ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом

Гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом применяется для уменьшения обильности менструальных кровотечений у некоторых пациенток. Выбор метода возможен после очной оценки причин кровотечения, состояния эндометрия и полости матки.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьОбычно установка занимает несколько минут, однако продолжительность приема зависит от обследования, анатомических особенностей и необходимости обезболивания.
АнестезияЧаще установка проводится без общей анестезии. В отдельных случаях врач может предложить местное обезболивание или другой вариант, если это клинически обосновано.

Показания к применению

Гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом устанавливается в полость матки медицинским специалистом. Левоноргестрел преимущественно действует в эндометрии и может уменьшать объем менструальной кровопотери.

Перед установкой необходимо подтвердить, что метод подходит пациентке, исключить беременность, активную инфекцию органов малого таза и другие причины кровотечения, требующие иного лечения. Метод не заменяет обследование при впервые возникшем или изменившемся кровотечении.

  • Обильные менструальные кровотечения без выявленной причины, при которых врач считает внутриматочную систему подходящим вариантом лечения.
  • Обильные менструальные кровотечения при некоторых доброкачественных изменениях матки, если они не деформируют полость матки и отсутствуют другие ограничения.
  • Необходимость длительной обратимой контрацепции одновременно с контролем менструальной кровопотери, если метод соответствует репродуктивным планам пациентки.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к установке

Очная консультация Врач уточняет характер кровотечения, менструальный и репродуктивный анамнез, сопутствующие состояния и принимаемые препараты. Обсуждаются ожидаемый эффект, альтернативы и возможные риски.
Уточнение причины кровотечения Объем обследования определяется клинической ситуацией. Он может включать тест на беременность, гинекологический осмотр, общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Исключение инфекции До установки оцениваются признаки воспаления органов малого таза и инфекции шейки матки. При подозрении на инфекцию сначала требуется очная диагностика и лечение.
Выбор времени установки Врач определяет подходящий день цикла и подтверждает отсутствие беременности. Самостоятельно переносить или отменять назначенные обследования не следует.

Этапы проведения

  1. 01
    Гинекологический осмотр

    Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач осматривает влагалище и шейку матки, оценивает положение матки и выполняет необходимые измерения.

  2. 02
    Обработка шейки матки

    Шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. При необходимости врач обсуждает обезболивание с учетом состояния здоровья и переносимости процедур.

  3. 03
    Установка системы

    Система вводится через цервикальный канал в полость матки с помощью стерильного проводника. После размещения врач укорачивает контрольные нити до необходимой длины.

  4. 04
    Контроль результата

    После установки оцениваются самочувствие пациентки и отсутствие немедленных осложнений. Врач сообщает, при каких симптомах нужна срочная помощь, и определяет необходимость контрольного визита.

Восстановление после установки

Первые часыВозможны умеренные схваткообразные боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения. При выраженной боли, обмороке, высокой температуре или резком ухудшении состояния нужна срочная очная медицинская помощь.
Первые неделиМажущие выделения и нерегулярные кровотечения могут сохраняться и постепенно изменяться. Интенсивность симптомов и необходимость контроля обсуждаются с врачом.
Первые месяцыМенструальный характер обычно оценивают в динамике. У части пациенток кровотечения становятся менее обильными, но ожидаемый эффект и сроки индивидуальны.
Дальнейшее наблюдениеКонтрольный осмотр проводится по рекомендации врача. При подозрении на смещение системы, появлении необычных выделений, боли или изменении кровотечения требуется обратиться к гинекологу.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота во время и после установки.
  • Межменструальные кровянистые выделения и нерегулярный характер кровотечений, особенно в первые месяцы.
  • Воспалительные осложнения органов малого таза, преимущественно вскоре после установки при наличии факторов риска инфекции.
  • Выпадение или смещение внутриматочной системы.
  • Повреждение стенки матки при установке, встречающееся редко.
  • Персистирующие или усиливающиеся боли, обильное кровотечение, лихорадка, неприятный запах выделений или задержка менструации требуют срочной очной оценки.

Частые вопросы

Для чего применяют гормональную внутриматочную систему с левоноргестрелом?

Систему могут использовать для уменьшения обильности менструальных кровотечений у некоторых пациенток, если после очной оценки установлено, что такой метод подходит. Перед установкой врач оценивает причины кровотечения, состояние эндометрия и полости матки, а также учитывает планы беременности и другие индивидуальные факторы.

Больно ли устанавливать внутриматочную систему?

Ощущения во время установки различаются: возможны кратковременные спазмы или боль. Процедуру выполняет медицинский специалист после осмотра и информированного согласия. Вопрос об обезболивании обсуждают заранее с врачом с учетом состояния здоровья и локальных клинических рекомендаций.

Какие изменения менструаций возможны после установки?

В первые месяцы могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения, мажущие выделения или временное изменение привычного характера менструаций. Со временем кровотечения у части пациенток становятся менее обильными. Если кровотечение длительное, усиливается или сопровождается выраженной болью, необходима очная оценка.

Когда после установки нужна срочная медицинская помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке или подозрении на беременность. Плановый осмотр также необходим при появлении необычных выделений, боли во время полового акта или если система сместилась либо выпала.