ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургическое лечение

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия — органосохраняющая операция, при которой миоматозные узлы удаляют через небольшие проколы передней брюшной стенки. Возможность вмешательства, его объём и влияние на репродуктивные планы определяют после гинекологического обследования.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от количества, размера и расположения узлов, а также от объёма вмешательства. Точное время заранее определяет хирург после обследования.
АнестезияОперацию обычно выполняют под общей анестезией. Вид анестезии и индивидуальные риски обсуждают с анестезиологом до вмешательства.

Показания к операции

Лапароскопическая миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Операцию проводят под анестезией через небольшие проколы, используя лапароскоп и специальные инструменты.

Метод выбирают индивидуально с учётом количества, размера и расположения узлов, выраженности симптомов, возраста и планов на беременность. Перед вмешательством необходимо очно обсудить пользу, ограничения и возможные альтернативы с врачом.

  • Симптомные миоматозные узлы, вызывающие обильные или длительные менструальные кровотечения.
  • Миоматозные узлы, связанные с тазовой болью, ощущением давления или увеличением объёма живота.
  • Узлы, которые могут влиять на возможность наступления или вынашивания беременности.
  • Отсутствие достаточного эффекта, непереносимость или неподходящий профиль медикаментозного лечения при наличии показаний к операции.
  • Необходимость сохранить матку при подходящих для органосохраняющей операции анатомических и клинических условиях.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Гинекологическая оценка Врач уточняет жалобы, анамнез, планы беременности, результаты предыдущих обследований и проводит осмотр.
Визуализация матки Для оценки узлов обычно используют ультразвуковое исследование; при необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию малого таза.
Предоперационные анализы Перечень анализов и обследований определяют хирург и анестезиолог с учётом состояния здоровья и объёма операции.
Обсуждение репродуктивных планов До операции важно обсудить влияние расположения и глубины удаления узлов на будущую беременность и способ родоразрешения.
Подготовка к анестезии Анестезиолог оценивает риски, уточняет принимаемые препараты и объясняет правила питания, питья и временной отмены отдельных лекарств.

Этапы вмешательства

  1. 01
    Создание доступа

    После введения анестезии хирург выполняет небольшие проколы передней брюшной стенки и устанавливает лапароскоп и инструменты.

  2. 02
    Осмотр органов

    Проводят осмотр органов малого таза и уточняют расположение миоматозных узлов.

  3. 03
    Удаление узлов

    Хирург отделяет узлы от ткани матки, стараясь сохранить здоровый миометрий и контролировать кровотечение.

  4. 04
    Восстановление стенки матки

    При необходимости ушивают дефект стенки матки. Способ ушивания зависит от глубины и расположения удалённого узла.

  5. 05
    Извлечение материала

    Удалённую ткань извлекают безопасным способом и направляют на гистологическое исследование.

  6. 06
    Завершение операции

    Инструменты удаляют, проколы закрывают, после чего пациентку переводят в послеоперационное отделение.

Восстановление после операции

Первые часыПосле операции наблюдают за состоянием, контролируют боль, кровотечение, мочеиспускание и восстановление после анестезии.
Первые дниВозможны умеренная боль в области проколов, утомляемость и небольшие кровянистые выделения. Объём активности согласуют с медицинской командой.
Первая неделяПостепенно возвращаются к обычной активности, ориентируясь на самочувствие и рекомендации хирурга. Срок выписки зависит от состояния и объёма операции.
Несколько недельОграничения на физическую нагрузку, половые контакты и другие действия определяет врач с учётом глубины вмешательства и заживления.
Послеоперационный контрольПосещают врача в назначенный срок. Результат гистологического исследования и дальнейшее наблюдение обсуждают очно.

Возможные риски

  • Кровотечение, в отдельных случаях требующее дополнительного вмешательства или переливания компонентов крови.
  • Инфекция послеоперационной раны, органов малого таза или мочевыводящих путей.
  • Повреждение соседних органов, включая кишечник, мочевой пузырь, мочеточники или кровеносные сосуды.
  • Переход на открытую операцию, если лапароскопический доступ становится небезопасным или недостаточным.
  • Образование спаек и повторное появление миоматозных узлов в будущем.
  • Реакции на анестезию, тромбозы и другие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством.
  • При беременности после глубокой реконструкции стенки матки может потребоваться особое наблюдение и индивидуальное планирование родоразрешения.
  • При сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, одышке или боли в груди необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы о методе

Кому может быть рекомендована лапароскопическая миомэктомия?

Вмешательство рассматривают при симптомных миоматозных узлах, если необходимо удалить узлы с сохранением матки. Решение зависит от размеров и расположения узлов, их количества, выраженности симптомов, возраста и репродуктивных планов. Окончательную тактику определяет гинеколог после обследования.

Можно ли планировать беременность после лапароскопической миомэктомии?

Возможность беременности после операции зависит от глубины удаления узлов, состояния матки и других факторов. Срок ожидания до планирования беременности определяет оперирующий гинеколог после оценки заживления. При беременности после миомэктомии может потребоваться индивидуальное наблюдение и обсуждение способа родоразрешения.

Какие симптомы требуют срочной медицинской помощи после операции?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, затруднённом дыхании, многократной рвоте или ухудшении общего состояния. Не откладывайте обращение, если симптомы быстро усиливаются.

Когда нужен контрольный осмотр после лапароскопической миомэктомии?

Срок контрольного осмотра назначает хирург или гинеколог с учётом объёма операции и состояния пациентки. На визите оценивают восстановление и решают, нужны ли дополнительные исследования. Самостоятельно возобновлять физические нагрузки, половую жизнь или планирование беременности следует только после согласования с врачом.