ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия — хирургическое удаление матки через небольшие проколы передней брюшной стенки. Объём операции, необходимость удаления шейки матки, маточных труб и яичников определяют индивидуально после обследования.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от объёма вмешательства, размеров и положения матки, наличия спаек и других особенностей. Точное время заранее определить нельзя.
АнестезияОперацию выполняют под общей анестезией. Возможность и особенности обезболивания оценивает анестезиолог перед вмешательством.

Показания к операции

Лапароскопическая гистерэктомия — операция по удалению матки с использованием лапароскопических инструментов. Доступ выполняют через небольшие проколы, а хирург контролирует органы малого таза с помощью видеокамеры.

Операция может включать удаление матки вместе с шейкой или с её сохранением. Маточные трубы и яичники удаляют только при наличии медицинских показаний и с учётом возраста, состояния яичников и репродуктивных планов.

После удаления матки беременность невозможна. Решение об операции принимают совместно с врачом после оценки показаний, альтернативных методов и индивидуальных рисков.

  • Доброкачественные заболевания матки, при которых симптомы сохраняются несмотря на подходящее консервативное или органосохраняющее лечение.
  • Миома матки с выраженными кровотечениями, болью, анемией или значимым увеличением матки.
  • Аденомиоз с тяжёлыми симптомами после обсуждения других вариантов лечения.
  • Некоторые формы пролапса матки, если удаление матки входит в план реконструктивной операции.
  • Предраковые или злокачественные заболевания органов женской репродуктивной системы по решению профильного онкогинекологического консилиума.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Предоперационная консультация Врач уточняет жалобы, историю заболеваний, перенесённые операции, принимаемые препараты и репродуктивные планы. Обсуждают предполагаемый объём операции, альтернативы и последствия удаления матки.
Гинекологическое обследование Объём обследования определяют индивидуально. Обычно оценивают органы малого таза, результаты цитологического исследования шейки матки и другие данные, необходимые для выбора тактики.
Оценка общего состояния Перед операцией проводят необходимые анализы и обследования, а также консультацию анестезиолога. Перечень зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и планируемого объёма вмешательства.
Согласование лекарств Врач отдельно решает вопрос о временной отмене или продолжении препаратов, влияющих на свёртывание крови и другие риски операции. Самостоятельно менять схему лечения нельзя.
Подготовка к госпитализации Перед госпитализацией получают инструкции по питанию, питьевому режиму, гигиене и приёму назначенных препаратов. Конкретные требования устанавливает хирургическая команда.

Этапы вмешательства

  1. 01
    Создание лапароскопического доступа

    После введения в общий наркоз хирург выполняет небольшие проколы и устанавливает инструменты. В брюшную полость подают углекислый газ для формирования рабочего пространства.

  2. 02
    Осмотр органов малого таза

    С помощью видеокамеры оценивают матку и окружающие органы, уточняют анатомические особенности и соответствие хирургического плана клинической ситуации.

  3. 03
    Удаление матки

    Хирург последовательно отделяет матку от окружающих тканей и сосудистых структур с применением лапароскопических инструментов. Объём удаления зависит от показаний.

  4. 04
    Удаление дополнительных органов

    Шейку матки, маточные трубы или яичники удаляют только в предусмотренном планом объёме. При необходимости удалённую ткань направляют на гистологическое исследование.

  5. 05
    Завершение операции

    Проверяют гемостаз, извлекают инструменты и закрывают проколы. Дальнейшее наблюдение проводят в палате послеоперационного периода.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции наблюдают за самочувствием, болью, мочеиспусканием и кровянистыми выделениями. Вставать и начинать ходить разрешают по состоянию и протоколу клиники.
Первые дниВозможны умеренная боль в области проколов, утомляемость и небольшие кровянистые выделения. Объём активности и необходимость обезболивания определяет врач.
Первые неделиНагрузку увеличивают постепенно. Обычно временно ограничивают подъём тяжестей, интенсивные физические нагрузки, вагинальный секс и использование тампонов до разрешения хирурга.
После контрольного осмотраСрок возвращения к работе и обычной активности зависит от объёма операции, самочувствия и характера нагрузки. Контрольный осмотр проводят в назначенный срок.
Срочная помощьПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, одышке, боли в груди, выраженной слабости, нарушении мочеиспускания или покраснении и гнойных выделениях из раны нужна срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Кровотечение, которое иногда требует дополнительного вмешательства или переливания компонентов крови.
  • Инфекция послеоперационной раны, органов малого таза или мочевых путей.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника или крупных сосудов, включая необходимость перехода на открытый доступ.
  • Тромбоэмболические осложнения и другие реакции, связанные с операцией и общей анестезией.
  • Расхождение краёв раны, грыжа в области прокола или длительная боль в области таза.
  • Нарушения функции яичников после операции, особенно если изменено кровоснабжение или удалены яичники.
  • Психологические и сексуальные последствия, которые могут зависеть от причины операции, возраста, объёма вмешательства и индивидуального состояния.

Вопросы врачу

Сохраняются ли яичники при лапароскопической гистерэктомии?

Да, яичники могут сохранить, если для их удаления нет медицинских показаний. Решение зависит от возраста, состояния яичников, причины операции и онкологических рисков. Объём вмешательства заранее обсуждают с врачом.

Возможна ли беременность после операции?

После удаления матки беременность выносить невозможно, поскольку отсутствует орган для имплантации и развития эмбриона. При сохранённых яичниках гормональная функция может продолжаться, но менструации и вынашивание беременности не происходят.

Как долго длится восстановление после операции?

Срок восстановления индивидуален и зависит от объёма операции, общего состояния здоровья и послеоперационного течения. Нагрузки увеличивают постепенно по рекомендациям хирурга. Половые контакты, поднятие тяжестей и возвращение к работе следует согласовать на очном осмотре.

Когда нужна срочная медицинская помощь после операции?

Необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, обмороке, выраженной слабости, затруднённом дыхании, боли в груди, одностороннем отёке ноги или нарушении мочеиспускания.