ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод контрацепции

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестин и применяются для предупреждения беременности после индивидуальной оценки состояния здоровья. Выбор препарата и режима приема выполняет врач акушер-гинеколог.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьМетод применяется длительно, пока сохраняется потребность в контрацепции и отсутствуют противопоказания. Ежедневный прием и длительность циклов зависят от конкретного препарата.
АнестезияНе требуется.

Показания к применению

Комбинированные гормональные контрацептивы — это таблетки, трансдермальные пластыри или вагинальные кольца с эстрогеном и прогестагеном. Они подавляют овуляцию и изменяют свойства цервикальной слизи, снижая вероятность оплодотворения.

Метод не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Перед началом применения нужна очная консультация акушера-гинеколога для оценки противопоказаний, измерения артериального давления и выбора подходящей формы препарата.

  • Предупреждение нежелательной беременности при отсутствии противопоказаний.
  • Необходимость регулярного обратимого метода контрацепции с ежедневным или циклическим режимом приема.
  • Сопутствующее уменьшение выраженности менструальной боли или обильности кровотечения у части пациенток после оценки причин этих симптомов врачом.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к назначению

Сбор медицинского анамнеза Врач уточняет заболевания, перенесенные тромбозы, мигрень, курение, прием лекарств, особенности менструального цикла, беременность и послеродовой период.
Измерение давления Перед назначением необходимо измерить артериальное давление. При повышенных значениях врач определяет, допустим ли комбинированный метод.
Оценка беременности Уточняют дату последней менструации, половые контакты и использование контрацепции, чтобы обоснованно исключить беременность.
Выбор режима Врач подбирает состав, дозировку и режим приема с учетом медицинских показаний, факторов риска и предпочтений пациентки.

Этапы применения

  1. 01
    Начало приема

    Препарат начинают в выбранный врачом день цикла. При старте не в первые дни менструации может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция в течение периода, указанного в инструкции к конкретному препарату.

  2. 02
    Ежедневный прием

    Таблетку принимают примерно в одно и то же время, соблюдая схему конкретного препарата и указания его инструкции.

  3. 03
    Пропуск таблетки

    При пропуске действуют по инструкции к препарату. Тактика зависит от числа пропущенных таблеток, недели цикла и наличия незащищенного полового контакта.

  4. 04
    Контроль переносимости

    В первые месяцы оценивают кровянистые выделения, головную боль, изменения самочувствия и другие реакции. При выраженных или необычных симптомах обращаются к врачу.

Период адаптации

Первые неделиМожет происходить адаптация к гормональному режиму, включая нерегулярные кровянистые выделения, тошноту или болезненность молочных желез.
Первые три месяцаНерегулярные выделения часто уменьшаются по мере адаптации. При сильном кровотечении, выраженной боли или ухудшении самочувствия необходима очная оценка.
Дальнейшее применениеПериодические визиты к врачу нужны для повторной оценки факторов риска, измерения артериального давления и обсуждения переносимости метода.

Риски и ограничения

  • Нерегулярные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы применения.
  • Тошнота, головная боль, болезненность молочных желез и изменения настроения.
  • Повышение артериального давления.
  • Редкое, но серьезное повышение риска венозных и артериальных тромботических осложнений, зависящее от состава препарата и индивидуальных факторов.
  • Снижение контрацептивной надежности при пропуске таблеток, рвоте, тяжелой диарее или взаимодействии с некоторыми лекарственными средствами.

Вопросы врачу

Кому подходят комбинированные гормональные контрацептивы?

Они могут применяться для предупреждения беременности у женщин, которым подходят одновременно эстроген и прогестаген. Перед началом использования медицинский специалист оценивает возраст, артериальное давление, курение, мигрень с аурой, перенесённые тромбозы, заболевания печени, сердечно-сосудистые риски, период после родов и возможные лекарственные взаимодействия. Самостоятельно выбирать препарат и схему приёма не следует.

Когда комбинированные контрацептивы противопоказаны?

Эстрогенсодержащие методы могут быть противопоказаны при отдельных сердечно-сосудистых заболеваниях, текущем или перенесённом венозном тромбозе, мигрени с аурой, некоторых заболеваниях печени, раке молочной железы и в ряде периодов после родов. Перечень ограничений зависит от конкретного метода и состояния здоровья, поэтому решение принимают после очной оценки по действующим медицинским критериям.

Что делать при пропуске таблетки?

Действия зависят от количества пропущенных активных таблеток, времени задержки и типа препарата. Следует обратиться к инструкции именно к своему препарату или получить рекомендацию медицинского специалиста. При рвоте, выраженной диарее или приёме лекарств, влияющих на эффективность контрацептива, может потребоваться дополнительный метод предупреждения беременности.

Какие симптомы требуют срочной помощи?