ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод обследования и лечения

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью тонкого оптического инструмента, а при необходимости выполнить внутриматочную процедуру. Метод выбирают после оценки жалоб, результатов обследования и предполагаемой задачи.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипМетод лечения
ДлительностьДиагностическая гистероскопия обычно занимает около 15–30 минут. При биопсии или удалении образования продолжительность может быть больше и зависит от объема вмешательства.
АнестезияВариант обезболивания выбирают до процедуры. Возможны местное обезболивание, внутривенная седация или анестезия; решение зависит от цели и объема вмешательства, состояния пациентки и протокола клиники.

Показания к проведению

Гистероскопия — внутриматочная процедура, при которой врач осматривает канал шейки матки и полость матки через гистероскоп. В зависимости от цели выполняют диагностический осмотр, биопсию эндометрия или удаление отдельных внутриматочных образований.

Объем вмешательства, необходимость обезболивания и место проведения определяет гинеколог. Процедура не заменяет очную консультацию и гистологическое исследование, если во время нее был взят материал.

  • Необходимость уточнить причину аномального маточного кровотечения после гинекологического осмотра и базового обследования.
  • Необходимость прицельной биопсии эндометрия или удаления образования, доступного для внутриматочного вмешательства.
  • Повторное невынашивание беременности или бесплодие, если врач предполагает патологию полости матки и считает гистероскопию обоснованной.
  • Контроль полости матки после ранее выполненного внутриматочного вмешательства по индивидуальным показаниям.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Очная консультация Врач уточняет цель процедуры, жалобы, дату последней менструации, вероятность беременности, перенесенные заболевания, операции, аллергии и принимаемые препараты.
Предварительное обследование Перечень анализов и исследований определяют индивидуально с учетом возраста, цели гистероскопии, сопутствующих состояний и требований медицинской организации.
Оценка лекарственной терапии Нужно сообщить врачу о препаратах, влияющих на свертывание крови, гормональной терапии и аллергических реакциях. Самостоятельно отменять назначенные средства нельзя.
Выбор даты Для диагностической процедуры дату цикла подбирают в зависимости от клинической задачи. При нерегулярном цикле или кровотечении решение принимает гинеколог.
Организационные рекомендации Перед вмешательством следует получить инструкции по питанию, питьевому режиму и сопровождению домой, если планируется анестезия или седация.

Этапы проведения

  1. 01
    Осмотр перед вмешательством

    Перед началом врач подтверждает показания, исключает беременность при необходимости и уточняет согласие на запланированный объем процедуры.

  2. 02
    Обезболивание

    Возможны местное обезболивание, внутривенная седация или анестезия. Выбор зависит от объема вмешательства, состояния здоровья и возможностей медицинской организации.

  3. 03
    Введение гистероскопа

    Через влагалище и канал шейки матки врач проводит тонкий гистероскоп в полость матки. Для улучшения обзора используют стерильную жидкость.

  4. 04
    Осмотр полости матки

    Оценивают канал шейки матки, стенки и дно полости матки, устья маточных труб и видимые изменения эндометрия.

  5. 05
    Дополнительное вмешательство

    При наличии показаний врач берет ткань для гистологического исследования или удаляет доступное образование специальными инструментами.

  6. 06
    Завершение процедуры

    Инструменты извлекают, фиксируют результаты и дают рекомендации по наблюдению, ограничению нагрузок и получению результатов исследования.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры оценивают самочувствие, кровянистые выделения и боль. При седации или анестезии нельзя самостоятельно управлять автомобилем; может потребоваться сопровождение.
Первые дниУмеренные спазмы внизу живота и небольшие кровянистые выделения возможны после вмешательства. Их длительность зависит от объема процедуры и индивидуального восстановления.
До восстановленияСоблюдайте индивидуальные рекомендации врача по физической активности, половым контактам, использованию тампонов и посещению бассейна или сауны.
После гистологииЕсли материал направляли на исследование, тактику дальнейшего наблюдения определяют после получения гистологического заключения и повторной консультации.
Тревожные признакиПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости, обмороке или неприятном запахе выделений нужна срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота и кратковременные кровянистые выделения после процедуры.
  • Инфекция органов малого таза или эндометрия.
  • Кровотечение, особенно при биопсии или удалении образования.
  • Повреждение канала шейки матки или стенки матки, включая перфорацию; риск зависит от сложности вмешательства.
  • Нежелательная реакция на обезболивание, седацию или анестезию.
  • Перегрузка жидкостью или нарушение баланса жидкости при использовании расширяющей среды; риск контролируют во время процедуры.
  • Редко могут формироваться внутриматочные синехии, особенно после более травматичного вмешательства.

Вопросы врачу

Что показывает гистероскопия?

Гистероскопия позволяет врачу осмотреть цервикальный канал и полость матки с помощью тонкого оптического инструмента. Во время процедуры можно оценить состояние эндометрия, уточнить характер обнаруженных изменений и при показаниях выполнить внутриматочное вмешательство или получить материал для гистологического исследования. Объём процедуры определяют после очной оценки и с учётом цели обследования.

Нужна ли анестезия при гистероскопии?

Вариант обезболивания зависит от цели и объёма процедуры, предполагаемой длительности, состояния здоровья и особенностей конкретной пациентки. Возможны проведение без общей анестезии, местное обезболивание или анестезиологическое пособие. Решение принимают гинеколог и анестезиолог после обсуждения медицинских данных и рисков. Самостоятельно выбирать вид анестезии или принимать лекарства перед процедурой не следует.

Как проходит восстановление после гистероскопии?

После процедуры возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Их продолжительность и допустимые ограничения зависят от вида вмешательства и рекомендаций врача. До контрольного осмотра следует соблюдать выданные медицинские указания, включая ограничения на половые контакты, использование тампонов и физическую нагрузку, если они рекомендованы. Результаты исследования и дальнейшую тактику обсуждают с гинекологом.

Когда нужна срочная помощь после гистероскопии?

Необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при обильном или нарастающем кровотечении, сильной либо усиливающейся боли, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, неприятном запахе выделений или резком ухудшении самочувствия. При таких признаках не следует ждать планового приёма и пытаться лечить осложнение самостоятельно.