ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургическое лечение

Гистерэктомия

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Объём операции, доступ и необходимость удаления шейки матки, маточных труб или яичников определяют индивидуально после очной консультации и обследования.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от хирургического доступа, объёма операции и сложности случая. Точное время заранее определяет операционная команда.
АнестезияГистерэктомию обычно выполняют под общей анестезией. В отдельных ситуациях вид обезболивания может отличаться; окончательное решение принимает анестезиолог.

Показания к операции

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Она может выполняться через влагалище, лапароскопически или через разрез передней брюшной стенки. Иногда удаляют только матку, а иногда одновременно шейку матки, маточные трубы и яичники. Объём вмешательства зависит от медицинских показаний, возраста, репродуктивных планов и состояния органов.

После удаления матки беременность невозможна, а менструации прекращаются. Если яичники сохранены, их гормональная функция обычно продолжается. Тактику выбирают совместно с врачом после оценки альтернатив, ожидаемой пользы и возможных рисков.

  • Злокачественные заболевания матки или шейки матки, когда операция входит в план онкологического лечения.
  • Доброкачественные образования матки с выраженными симптомами или значительным влиянием на качество жизни, если другие методы не подходят или оказались недостаточно эффективными.
  • Аденомиоз с тяжёлыми симптомами при отсутствии эффекта от консервативного лечения и завершённых репродуктивных планах.
  • Неконтролируемое маточное кровотечение, если менее обширные методы лечения неэффективны или невозможны.
  • Неотложное повреждение матки или тяжёлое акушерское кровотечение, когда сохранение матки невозможно и требуется срочная операция.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Очная консультация Врач уточняет жалобы, историю заболеваний, проведённое лечение и репродуктивные планы, обсуждает альтернативы, предполагаемый объём операции и хирургический доступ.
Предоперационное обследование Перечень обследований определяют индивидуально. Обычно оценивают общее состояние здоровья, показатели крови, свёртывание, наличие беременности и другие факторы, важные для анестезии и операции.
Уточнение объёма До операции обсуждают сохранение или удаление шейки матки, маточных труб и яичников. Решение зависит от показаний, возраста, риска заболеваний и интраоперационных находок.
Лекарственная подготовка Врач уточняет все принимаемые препараты, включая средства, влияющие на свёртывание крови. Самостоятельно отменять или возобновлять лекарства нельзя.
Организация восстановления Заранее планируют сопровождение после выписки, ограничение физической нагрузки и последующие визиты. Точные рекомендации зависят от доступа и объёма операции.

Этапы хирургического лечения

  1. 01
    Анестезия

    Операцию проводят под анестезией. Вид анестезии выбирает анестезиолог с учётом состояния здоровья и планируемого вмешательства.

  2. 02
    Хирургический доступ

    Матка удаляется через влагалище, лапароскопически через небольшие проколы или через разрез на передней брюшной стенке. Выбор доступа зависит от показаний и анатомических особенностей.

  3. 03
    Удаление матки

    Хирург отделяет матку от окружающих тканей и сосудов, затем удаляет её выбранным доступом. При необходимости выполняют дополнительные этапы, согласованные до операции.

  4. 04
    Контроль тканей

    Удалённый материал направляют на гистологическое исследование, если это необходимо. После проверки гемостаза хирург завершает операцию.

  5. 05
    Послеоперационное наблюдение

    После вмешательства оценивают самочувствие, боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и другие показатели, затем определяют режим наблюдения и выписки.

Восстановление после операции

Первые суткиПроводят наблюдение после анестезии, контролируют боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и общее состояние. Раннее вставание и питание определяют врачи.
Первые неделиВозможны утомляемость, умеренная болезненность и небольшие выделения. Следует соблюдать индивидуальные ограничения по физической нагрузке и посещать контрольные приёмы.
Около шести недельПосле неосложнённой операции многие постепенно возвращаются к обычной активности, но сроки зависят от доступа, объёма вмешательства и восстановления.
После контрольного осмотраВозобновление половой жизни, использования тампонов, подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок согласуют с врачом после оценки заживления.

Возможные риски

  • Кровотечение, необходимость переливания компонентов крови или дополнительного хирургического вмешательства.
  • Инфекция области операции, органов малого таза или мочевых путей.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, сосудов или соседних тканей.
  • Тромбоэмболические осложнения и другие осложнения, связанные с операцией и анестезией.
  • Замедленное заживление послеоперационной раны, расхождение швов или послеоперационная грыжа при абдоминальном доступе.
  • Преждевременное снижение функции яичников, особенно если яичники удалены или их кровоснабжение изменилось.
  • Эмоциональные переживания, связанные с утратой фертильности или изменением самочувствия.
  • При сильной боли, обильном кровотечении, высокой температуре, одышке, боли в груди, обмороке или резком ухудшении состояния нужна срочная очная медицинская помощь.

Вопросы о гистерэктомии

Когда рассматривают гистерэктомию?

Операцию рассматривают при заболеваниях матки, когда симптомы значительно нарушают жизнь, консервативное лечение не помогает или оно не подходит. Решение принимают после очного осмотра, обследования и обсуждения альтернатив с гинекологом.

Удаляют ли при гистерэктомии яичники?

Не всегда. Объём операции зависит от медицинских показаний, возраста, состояния яичников и индивидуальных факторов. Маточные трубы и яичники могут сохранить или удалить отдельно; это решение заранее обсуждают с врачом.

Возможна ли беременность после гистерэктомии?

После удаления матки вынашивание беременности невозможно. Возможность сохранения функции яичников зависит от того, были ли они удалены, поэтому репродуктивные вопросы важно обсудить до операции.

Когда нужна срочная помощь после операции?

Необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, обмороке, выраженной слабости, высокой температуре, усиливающейся боли, затруднённом дыхании или внезапном отёке и боли в ноге. Тактика зависит от симптомов и результатов осмотра.