ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Эмболизация маточных артерий

Эндоваскулярная процедура, при которой кровоток к отдельным участкам матки уменьшают с помощью эмболизирующего материала. Метод выполняют после очной оценки показаний, анатомии сосудов, репродуктивных планов и альтернативных вариантов лечения.
Время чтения: 7 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипМетод лечения
ДлительностьПродолжительность зависит от анатомии сосудов, особенностей процедуры и состояния пациентки. Точное время заранее определяет врач; после вмешательства требуется период медицинского наблюдения.
АнестезияОбычно используют местное обезболивание в области сосудистого доступа. Для контроля боли и тревоги могут применяться дополнительные препараты по решению медицинской команды. Вид обезболивания зависит от клинической ситуации и протокола учреждения.

Показания к процедуре

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, при которой врач через сосудистый доступ вводит эмболизирующий материал в маточные артерии. Это уменьшает кровоснабжение выбранных участков матки. Решение принимают после обследования и обсуждения пользы, возможных рисков, влияния на менструальную функцию и репродуктивные планы.

При сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке или ухудшении самочувствия после процедуры необходима срочная очная медицинская помощь.

  • Симптомные миоматозные узлы, если требуется уменьшить выраженность связанных с ними кровотечений, боли или давления на соседние органы.
  • Миоматозные узлы, при которых медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным или не подходит после оценки врача.
  • Отдельные клинические ситуации, когда органосохраняющий эндоваскулярный подход рассматривается как альтернатива хирургическому лечению.
  • Необходимость уменьшить кровоснабжение матки перед другим вмешательством в специально выбранных клинических случаях.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Очная консультация Врач уточняет жалобы, менструальный анамнез, перенесенные операции, заболевания и лекарства, а также обсуждает планы беременности и альтернативные методы.
Обследование матки Обычно оценивают матку и узлы с помощью ультразвукового исследования; при необходимости назначают магнитно-резонансную томографию и другие исследования по клинической ситуации.
Лабораторная оценка Перед вмешательством проверяют показатели крови и функцию почек в объеме, который определяет медицинская команда.
Проверка лекарств Врач уточняет прием антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных препаратов и средств, влияющих на почки или риск кровотечения. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Информированное согласие Перед процедурой обсуждают ожидаемый эффект, ограничения метода, возможное влияние на менструальную и репродуктивную функцию, альтернативы и признаки осложнений.
Питание и госпитализация Режим питания, время последнего приема пищи, необходимость временного ограничения жидкости и длительность наблюдения определяет клиника с учетом вида обезболивания.

Этапы проведения

  1. 01
    Сосудистый доступ

    После обработки кожи и местного обезболивания врач устанавливает тонкий катетер через артерию, обычно в области паха или запястья.

  2. 02
    Визуализация сосудов

    С помощью рентгенологического контроля и контрастного вещества определяют сосудистую анатомию и положение маточных артерий.

  3. 03
    Введение материала

    Через катетер вводят эмболизирующий материал, чтобы уменьшить кровоток в сосудах, питающих целевые участки.

  4. 04
    Контроль результата

    Врач оценивает кровоток и при необходимости выполняет процедуру на другой маточной артерии, после чего удаляет катетер.

  5. 05
    Наблюдение

    После вмешательства контролируют боль, кровотечение, давление, пульс и состояние места сосудистого доступа.

Восстановление после процедуры

Первые часыНужно соблюдать рекомендации по положению тела и нагрузке на конечность с сосудистым доступом. Возможны схваткообразная боль, тошнота, слабость и небольшое повышение температуры; интенсивность симптомов контролируют медицинские специалисты.
Первые несколько днейБоль и утомляемость постепенно уменьшаются. Возможны умеренные выделения из влагалища. Объем обезболивания, режим активности и сроки выписки определяет врач.
Первая неделяСледует соблюдать индивидуальные ограничения по физической нагрузке, посещению бассейна и половой жизни, если их назначила медицинская команда. При ухудшении состояния требуется очная оценка.
Последующие неделиСамочувствие обычно постепенно восстанавливается, но сроки зависят от объема вмешательства и индивидуальной реакции. Контрольный осмотр и визуализацию проводят в сроки, рекомендованные врачом.
Отдаленное наблюдениеВрач оценивает изменения симптомов, менструального цикла и состояния матки. При планировании беременности необходима отдельная консультация гинеколога.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота, тошнота, слабость и кратковременное повышение температуры после процедуры.
  • Кровоподтек, кровотечение или болезненность в области сосудистого доступа.
  • Инфекционное осложнение, включая воспаление органов малого таза.
  • Нежелательное уменьшение кровоснабжения соседних тканей или органов.
  • Нарушение менструального цикла; риск зависит от возраста, состояния яичников и других факторов.
  • Редкое преждевременное снижение функции яичников, особенно при наличии факторов риска.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество или эмболизирующий материал.
  • Нарушение функции почек после введения контрастного вещества у пациенток с соответствующими факторами риска.
  • Необходимость повторного вмешательства или другого лечения при недостаточном клиническом эффекте.
  • При сильной нарастающей боли, обильном кровотечении, температуре, обмороке, выраженной слабости или резко ухудшающемся самочувствии нужна срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Кому назначают эмболизацию маточных артерий?

Эмболизацию маточных артерий рассматривают при симптомных миомах матки, когда требуется уменьшить кровоснабжение узлов и выраженность связанных с ними проявлений. Решение принимают после гинекологического осмотра, ультразвукового исследования или МРТ, оценки общего состояния, анемии и репродуктивных планов. Процедура подходит не всем пациенткам и требует исключения других причин симптомов.

Влияет ли процедура на возможность беременности?

Влияние эмболизации маточных артерий на последующую беременность изучено не полностью. После процедуры беременность возможна, но репродуктивные перспективы зависят от возраста, состояния матки и яичников, особенностей миомы и других факторов. При планировании беременности необходимо заранее обсудить альтернативы и возможные последствия с гинекологом, который занимается сохранением фертильности.

Как проходит восстановление после эмболизации?

В первые дни возможны боли внизу живота, слабость, тошнота и небольшое повышение температуры. Интенсивность симптомов зависит от объема вмешательства и индивидуальной реакции организма. Врач определяет обезболивание, режим наблюдения и сроки контрольного осмотра. Соблюдать рекомендации после выписки следует до полного восстановления, а любые назначенные средства принимать только по согласованной схеме.

Какие симптомы требуют срочной помощи после процедуры?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, повторной рвоте, неприятном запахе выделений или резком ухудшении самочувствия. Эти признаки могут требовать неотложной оценки и обследования. При тяжелом состоянии следует вызвать скорую помощь.