ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения в гинекологии

Аблация эндометрия

Аблация эндометрия — гинекологическая процедура, при которой внутренний слой матки разрушается контролируемым способом для уменьшения чрезмерных менструальных кровотечений. Метод применяют после обследования и исключения причин кровопотери, требующих другого лечения.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипМетод лечения
ДлительностьОбычно процедура занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от метода, анатомии полости матки и необходимости дополнительного обследования. Точную продолжительность определяет врач.
АнестезияВозможны местная анестезия, внутривенная седация или общий наркоз. Выбор зависит от методики, объема вмешательства, состояния здоровья и правил конкретного медицинского учреждения.

Показания к процедуре

Аблация эндометрия уменьшает площадь функционирующего эндометрия с помощью энергии, тепла или другого физического воздействия. Процедуру рассматривают преимущественно при обильных менструальных кровотечениях у пациенток, которые не планируют беременность в будущем.

Перед выбором метода необходимы гинекологический осмотр, оценка полости матки и обследование эндометрия по показаниям. Аблация не является методом контрацепции и не гарантирует полное прекращение менструаций.

  • Обильные менструальные кровотечения, существенно влияющие на самочувствие и повседневную активность.
  • Сохранение выраженной менструальной кровопотери после оценки причин и обсуждения доступных вариантов лечения.
  • Отсутствие планов на будущую беременность при подтвержденной доброкачественной причине кровотечения.
  • Подходящая форма и доступность полости матки для выбранной методики после гинекологического обследования.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к аблации

Гинекологическая оценка Врач уточняет характер кровотечений, даты последних менструаций, перенесенные операции и планы на беременность. Проводятся осмотр и обследования, необходимые для определения причины кровопотери.
Обследование эндометрия До процедуры врач оценивает эндометрий и при наличии показаний получает образец ткани для исключения предраковых и злокачественных изменений.
Оценка полости матки Для выбора методики могут потребоваться ультразвуковое исследование и осмотр полости матки с помощью гистероскопии или другого подходящего метода.
Проверка безопасности Перед вмешательством оценивают общее состояние, риск беременности, признаки инфекции и результаты анализов, назначенных врачом с учетом вида анестезии.
Обсуждение метода Врач объясняет ожидаемый эффект, возможное сохранение менструаций, альтернативы, необходимость контрацепции и признаки осложнений.

Этапы проведения

  1. 01
    Подготовка пациентки

    Перед началом процедуры подтверждают отсутствие беременности, уточняют самочувствие и выполняют подготовку, предусмотренную выбранным видом анестезии.

  2. 02
    Доступ к полости матки

    Через влагалище и цервикальный канал врач получает доступ к полости матки без наружных разрезов.

  3. 03
    Воздействие на эндометрий

    Специальный аппарат воздействует на эндометрий тепловой энергией, радиочастотным сигналом, баллоном или другим предусмотренным технологией способом.

  4. 04
    Контроль безопасности

    Врач контролирует параметры процедуры и состояние пациентки, чтобы ограничить воздействие полостью матки и завершить вмешательство при отсутствии признаков осложнений.

  5. 05
    Завершение наблюдения

    После удаления инструментов пациентку наблюдают до восстановления после анестезии и оценивают возможность выписки в день процедуры или необходимость дальнейшего наблюдения.

Восстановление после процедуры

Первые суткиВозможны тянущие боли внизу живота, слабость после анестезии и водянистые или кровянистые выделения. В день процедуры обычно требуется сопровождение домой, если применялась седация или общая анестезия.
Первая неделяВыделения могут сохраняться и постепенно меняться. Следует соблюдать индивидуальные ограничения врача, использовать гигиенические прокладки и не вводить ничего во влагалище до разрешения специалиста.
Несколько недельВосстановление слизистой продолжается. Менструальные кровотечения могут уменьшаться постепенно, поэтому ранний результат не всегда отражает окончательный эффект процедуры.
Дальнейшее наблюдениеНужен плановый контроль у гинеколога. При сохранении или усилении кровотечений врач оценивает результат и решает, требуется ли дополнительное обследование или другое лечение.
Срочная помощьПри сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, высокой температуре, обмороке, одышке или ухудшении общего состояния необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота, тошнота и слабость после процедуры или анестезии.
  • Кровянистые или водянистые выделения в период восстановления.
  • Инфекция органов малого таза или мочевых путей.
  • Повреждение шейки матки, стенки матки или соседних тканей, включая редкие термические повреждения.
  • Неполное уменьшение менструальной кровопотери или ее повторное усиление со временем.
  • Необходимость дополнительного лечения при недостаточном эффекте процедуры.
  • Беременность после аблации, которая может протекать с тяжелыми осложнениями; после процедуры необходима надежная контрацепция, выбранная совместно с врачом.

Вопросы врачу

Кому проводят аблацию эндометрия?

Процедуру рассматривают у женщин с обильными менструальными кровотечениями, если обследование не выявило причины, требующей другого лечения, а консервативная терапия оказалась недостаточно эффективной или не подходит. Решение принимают индивидуально после очной консультации гинеколога.

Можно ли забеременеть после аблации эндометрия?

Аблация эндометрия не является методом контрацепции, но после нее беременность может наступить. Такая беременность связана с повышенным риском осложнений, поэтому после процедуры необходима надежная контрацепция до наступления менопаузы. Метод обычно не выбирают при сохраненном намерении забеременеть.

Как проходит восстановление после процедуры?

В первые дни возможны менструальноподобные спазмы, мажущие кровянистые или водянистые выделения и усталость. Их продолжительность различается. Соблюдайте индивидуальные рекомендации врача по гигиене, физической активности и срокам контрольного осмотра. Оценивать результат по объему кровотечения обычно можно не сразу.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Обратитесь за срочной очной помощью при очень сильном или нарастающем кровотечении, выраженной слабости или головокружении, обмороке, сильной либо усиливающейся боли внизу живота, высокой температуре, ознобе или неприятном запахе выделений. При задержке менструации или положительном тесте на беременность после аблации также требуется срочная консультация гинеколога.