ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургическое лечение

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — хирургическое удаление матки через разрез на передней брюшной стенке. Объём операции определяют индивидуально: отдельно обсуждают удаление или сохранение шейки матки, маточных труб и яичников.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от объёма операции, анатомических особенностей и наличия спаек или других факторов. Точное время заранее не всегда возможно определить.
АнестезияОбычно применяют общую анестезию. Вид анестезии и план обезболивания определяет врач-анестезиолог после оценки состояния здоровья и результатов обследования.

Показания к операции

Абдоминальная гистерэктомия — плановая или экстренная операция, при которой матку удаляют через разрез в нижней части живота. После удаления матки беременность невозможна, а менструации прекращаются. Состояние яичников и необходимость их удаления оценивают отдельно, поскольку это влияет на гормональный статус.

Метод выбирают, когда вагинальный или лапароскопический доступ невозможен либо не подходит по клиническим причинам. Решение принимает врач после очной оценки, обследования и обсуждения альтернатив.

  • Доброкачественные заболевания матки, при которых симптомы сохраняются или существенно нарушают качество жизни несмотря на другие варианты лечения.
  • Значительное увеличение матки или множественные миоматозные узлы, делающие менее инвазивный доступ неподходящим.
  • Злокачественные или подозрительные изменения органов репродуктивной системы, когда такой объём операции предусмотрен онкологическим планом.
  • Неконтролируемое маточное кровотечение, требующее хирургического лечения, включая ситуации, когда необходима срочная медицинская помощь.
  • Другие состояния, при которых гинекологическая операция показана после оценки пользы, рисков и альтернатив.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Обсуждение объёма операции Врач уточняет причину вмешательства и обсуждает удаление или сохранение шейки матки, маточных труб и яичников, а также возможные альтернативы.
Предоперационное обследование Назначают обследования, необходимые для оценки общего состояния, риска кровотечения, инфекции и анестезии. Перечень зависит от возраста, сопутствующих состояний и срочности операции.
Проверка лекарств Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая средства, влияющие на свёртывание крови, и биологически активные добавки. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Планирование госпитализации Врач объясняет правила питания и питья перед анестезией, необходимость сопровождения после выписки и признаки, при которых требуется срочно обратиться за помощью.

Этапы хирургического лечения

  1. 01
    Анестезия и доступ

    Операцию обычно выполняют под общей анестезией. Хирург делает разрез на передней брюшной стенке, чаще в нижней части живота.

  2. 02
    Удаление матки

    Маточные сосуды и поддерживающие ткани последовательно обрабатывают, после чего матку удаляют. Шейку матки, маточные трубы и яичники удаляют или сохраняют согласно согласованному плану.

  3. 03
    Контроль кровотечения

    Проверяют операционную область, обеспечивают гемостаз и при необходимости направляют удалённые ткани на гистологическое исследование.

  4. 04
    Закрытие раны

    Разрез послойно ушивают, после чего пациентку переводят в палату для наблюдения и обезболивания.

Восстановление после операции

Первые суткиПроводят наблюдение, контролируют боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и общее состояние. Время начала ходьбы и питания определяет медицинская команда.
Период госпитализацииПродолжительность пребывания зависит от самочувствия, объёма операции и отсутствия осложнений. Перед выпиской врач даёт индивидуальные рекомендации по уходу за раной и нагрузкам.
Первые неделиОбычно сохраняются утомляемость, болезненность и ограничение физической активности. Нельзя самостоятельно возвращаться к нагрузкам, подъёму тяжестей и половой жизни без разрешения врача.
Последующее наблюдениеНа контрольном визите оценивают заживление и восстановление. При удалении яичников отдельно обсуждают последствия для гормонального состояния и дальнейшее наблюдение.

Возможные риски

  • Кровотечение, гематома или необходимость дополнительного хирургического вмешательства.
  • Инфекция операционной раны, органов малого таза или мочевых путей.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника или крупных сосудов.
  • Тромбоз и тромбоэмболические осложнения, риск которых оценивают до и после операции.
  • Замедленное заживление или расхождение краёв операционной раны.
  • Послеоперационные спайки, хроническая тазовая боль или нарушения функции кишечника.
  • При удалении яичников возможны резкие изменения гормонального состояния и симптомы хирургической менопаузы.
  • При высокой температуре, нарастающей боли, обильном кровотечении, гнойных выделениях, одышке, боли в груди или одностороннем отёке ноги необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Что удаляют при абдоминальной гистерэктомии?

Объём операции зависит от медицинских показаний и заранее обсуждается с пациенткой. Матку могут удалить вместе с шейкой или сохранить её. Маточные трубы и яичники удаляют только при наличии соответствующих показаний; их сохранение возможно во многих ситуациях.

Можно ли забеременеть после операции?

После удаления матки беременность и вынашивание невозможны, поскольку отсутствует орган, в котором развивается беременность. Яичники при их сохранении могут продолжать вырабатывать гормоны, поэтому удаление матки само по себе не всегда вызывает немедленную менопаузу.

Как проходит восстановление после операции?

Восстановление после абдоминальной операции обычно занимает больше времени, чем после некоторых малоинвазивных вмешательств. Сроки зависят от объёма операции и состояния здоровья. В период восстановления важно соблюдать рекомендации оперирующего врача, постепенно увеличивать физическую активность и не поднимать тяжести до разрешения специалиста.

Когда нужна срочная медицинская помощь после операции?

Необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, высокой температуре, обмороке, нарастающей слабости, одышке, боли в груди, одностороннем отёке или боли в ноге, а также при покраснении, расхождении или гнойных выделениях из послеоперационной раны.

Метод хирургического лечения

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — хирургическое удаление матки через разрез на передней брюшной стенке. Объём операции может включать удаление шейки матки, маточных труб и яичников, если это необходимо по клинической ситуации и согласовано до вмешательства.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от объёма вмешательства, анатомических особенностей, спаечного процесса и срочности операции. Точное время заранее определить нельзя.
АнестезияОбычно используется общая анестезия. Перед операцией анестезиолог обсуждает состояние здоровья, возможные риски и план обезболивания.

Показания к операции

Абдоминальная гистерэктомия выполняется через разрез в нижней части живота. Во время операции удаляют матку; шейка матки, маточные трубы и яичники могут быть сохранены или удалены в зависимости от показаний, возраста, состояния органов и заранее согласованного объёма вмешательства.

После удаления матки беременность невозможна. Решение об операции принимают после очной консультации, обследования и обсуждения альтернатив, ожидаемого результата, объёма вмешательства и последствий для репродуктивного здоровья.

  • Заболевания матки, при которых органосохраняющее лечение не подходит, недостаточно эффективно или невозможно.
  • Симптомные миоматозные узлы при значимых кровотечениях, боли или увеличении матки после оценки других вариантов лечения.
  • Некоторые формы эндометриоза или аденомиоза при выраженных симптомах и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
  • Злокачественные и предраковые заболевания органов женской репродуктивной системы в соответствии с онкологическим планом лечения.
  • Неотложные гинекологические состояния, когда удаление матки необходимо для остановки угрожающего жизни кровотечения или устранения тяжёлого повреждения.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Очная консультация Врач уточняет жалобы, анамнез, планы в отношении беременности, результаты предыдущего лечения и предполагаемый объём операции. Обсуждаются сохранение или удаление шейки матки, труб и яичников.
Предоперационное обследование Назначаются исследования по клинической ситуации и требованиям стационара: анализы крови и мочи, оценка свёртывания, обследование на инфекции, электрокардиография и другие необходимые исследования.
Оценка анестезиолога Анестезиолог оценивает состояние здоровья, аллергии, принимаемые препараты и риски анестезии. О лекарствах, влияющих на свёртывание крови, необходимо сообщить заранее.
Обсуждение последствий До операции врач объясняет ожидаемую длительность госпитализации, возможную потребность в переливании крови, особенности восстановления и последствия для менструаций и фертильности.
Подготовка к госпитализации Перед вмешательством соблюдают указания стационара по питанию, питьевому режиму, гигиене и приёму постоянных препаратов. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.

Этапы вмешательства

  1. 01
    Анестезия

    Операцию обычно проводят под общей анестезией. Точный вид обезболивания и план ведения послеоперационного периода определяет анестезиолог.

  2. 02
    Доступ к матке

    Хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке. Его расположение и длина зависят от анатомии, предполагаемого объёма операции и клинической ситуации.

  3. 03
    Удаление матки

    Маточные сосуды и поддерживающие ткани последовательно обрабатывают, после чего матку удаляют. Шейку матки, маточные трубы и яичники сохраняют или удаляют согласно показаниям и согласованному плану.

  4. 04
    Завершение операции

    Хирург проверяет гемостаз, при необходимости устанавливает дренаж и закрывает операционную рану. Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции контролируют состояние, боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и работу кишечника. По разрешению медицинской команды пациентке рекомендуют постепенно вставать и двигаться.
ГоспитализацияСрок пребывания в стационаре зависит от объёма операции, самочувствия и наличия осложнений. Перед выпиской врач даёт индивидуальные рекомендации по уходу за раной, нагрузкам и контрольному визиту.
Первые неделиУтомляемость и умеренная болезненность могут сохраняться. Обычно ограничивают подъём тяжестей и интенсивные нагрузки на период, установленный хирургом.
Полное восстановлениеВосстановление после открытой операции часто занимает несколько недель. Возвращение к работе, физической активности и половой жизни согласуют с врачом после осмотра.
После получения гистологииРезультат гистологического исследования обсуждают с лечащим врачом. При выявлении заболевания, требующего дальнейшего наблюдения или лечения, составляют отдельный план.

Возможные риски

  • Кровотечение, включая необходимость переливания компонентов крови или повторного вмешательства.
  • Инфекция операционной раны, органов малого таза или мочевыводящих путей.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника или кровеносных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические осложнения.
  • Нарушения мочеиспускания или работы кишечника в послеоперационном периоде.
  • Расхождение краёв раны, замедленное заживление или формирование послеоперационной грыжи.
  • Образование спаек и хроническая тазовая боль.
  • Преждевременное снижение функции яичников, если яичники удалены или их кровоснабжение изменилось.
  • Необходимость расширения объёма операции при обнаружении обстоятельств, которые невозможно было полностью оценить до вмешательства.
  • При сильном или нарастающем кровотечении, высокой температуре, выраженной боли, одышке, боли в груди, внезапной слабости или отёке ноги необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Что удаляют при абдоминальной гистерэктомии?

Объём операции зависит от клинической ситуации и заранее согласованного плана. Может быть удалена только матка или матка вместе с шейкой. Удаление маточных труб и яичников выполняют только при наличии медицинских показаний и после обсуждения последствий с пациенткой.

Сохраняется ли менструация после операции?

После удаления матки менструации прекращаются, а беременность становится невозможной. Если яичники сохранены, их гормональная функция обычно продолжается, поэтому немедленная хирургическая менопауза не наступает только из-за удаления матки.

Как проходит восстановление после операции?

Восстановление включает наблюдение в стационаре, постепенное увеличение физической активности и уход за послеоперационной раной. Срок возвращения к работе, нагрузкам и интимной жизни зависит от объёма вмешательства и индивидуального течения послеоперационного периода; ограничения определяет оперирующий врач.

Какие симптомы требуют срочной помощи?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, высокой температуре, обмороке, затруднённом дыхании, боли в груди, резком отёке или боли в ноге, а также при гнойных выделениях или расхождении краёв раны.