Симптомы в гинекологии

Кровянистые выделения после менопаузы

Любое кровотечение или мажущие кровянистые выделения после 12 месяцев без менструаций требуют очной оценки гинеколога, даже если эпизод был однократным и быстро прекратился.

Время чтения: 5 мин.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Краткий ответ

Кровянистые выделения после менопаузы не считаются обычным вариантом. Причиной могут быть изменения слизистой влагалища или матки, полипы, влияние гормональных препаратов и другие состояния, которые необходимо различить при обследовании. При обильном кровотечении, слабости, головокружении или сильной боли нужна срочная медицинская помощь.

Что означают выделения

Кровянистыми выделениями после менопаузы называют любое кровотечение из половых путей, возникшее после 12 месяцев отсутствия менструаций. Оно может проявляться как розовые или коричневые следы на белье, мажущие выделения либо более обильная потеря крови.

Такой симптом иногда связан с доброкачественными изменениями, но также может быть признаком заболеваний эндометрия или шейки матки. По виду и объёму выделений определить причину нельзя, поэтому требуется очная гинекологическая оценка.

Что может усиливать симптом

Приём системной или местной гормональной терапии
Половой контакт при сухости и истончении слизистой
Лекарства, влияющие на свёртывание крови
Повторное раздражение слизистой влагалища
Отсутствие обследования после первого эпизода выделений

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины

Причины кровянистых выделений после менопаузы различаются по частоте и значимости. Даже при небольшом объёме крови необходимо исключить изменения эндометрия и другие заболевания органов репродуктивной системы.

Атрофия слизистых — Снижение уровня эстрогенов может приводить к истончению и повышенной уязвимости слизистой влагалища или эндометрия. Возможны сухость, жжение и кровянистые следы, в том числе после полового контакта.
Полипы органов репродуктивной системы — Полипы эндометрия или шейки матки могут вызывать повторяющиеся мажущие либо контактные кровянистые выделения. Их характер уточняют при гинекологическом обследовании.
Гиперплазия эндометрия — Избыточное разрастание эндометрия иногда проявляется кровотечением после менопаузы. Для уточнения состояния может потребоваться исследование ткани эндометрия.
Заболевания шейки матки — Изменения шейки матки, включая предраковые и злокачественные процессы, могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Оценка включает осмотр и обследования по показаниям.
Заболевания эндометрия — Кровотечение после менопаузы может быть ранним проявлением заболевания эндометрия, в том числе злокачественного. Этот вариант необходимо исключить независимо от объёма выделений.
Гормональная терапия — На фоне менопаузальной гормональной терапии кровотечение иногда связано с режимом лечения или адаптацией эндометрия. Тактику определяет врач с учётом схемы и длительности терапии.

Когда нужна помощь

Не откладывайте обращение за медицинской помощью. При признаках значительной кровопотери или резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь либо обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как проводят диагностику

Диагностику начинают с уточнения времени появления и характера выделений, принимаемых препаратов и перенесённых гинекологических заболеваний. Объём обследования определяет гинеколог после осмотра.

01Гинекологический осмотрВрач оценивает влагалище и шейку матки, определяет возможный источник крови и признаки воспаления, травмы или атрофических изменений.

02Трансвагинальное УЗИИсследование помогает оценить толщину и структуру эндометрия, состояние матки и придатков, а также выявить полипы и другие изменения.

03Исследование эндометрияПри определённых результатах УЗИ или повторном кровотечении врач может рекомендовать биопсию эндометрия или гистероскопию с забором материала.

04Обследование шейки маткиПо показаниям выполняют цитологическое исследование и тестирование на ВПЧ в соответствии с возрастом, анамнезом и действующими рекомендациями.

Что делать до осмотра

До очного осмотра отмечайте дату начала, продолжительность и примерный объём выделений, а также наличие боли, температуры и слабости. Сообщите врачу обо всех гормональных препаратах и лекарствах, влияющих на свёртывание крови.

Запишитесь к гинекологу в ближайшее время даже после однократного эпизода
Используйте прокладки, чтобы оценивать объём кровотечения
Не начинайте самостоятельно гормональные или кровоостанавливающие препараты
Возьмите на приём список лекарств и результаты предыдущих обследований
При усилении кровотечения или появлении тревожных признаков обратитесь за срочной помощью

Частые вопросы

Когда при кровянистые выделения после менопаузы нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает кровянистые выделения после менопаузы?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.