Симптомы менструального цикла

Болезненные менструации

Боль во время менструации может быть самостоятельным функциональным симптомом или признаком гинекологического заболевания. Важны ее интенсивность, длительность, связь с объемом кровотечения и изменения по сравнению с прежними циклами.

Время чтения: 5 мин.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Краткий ответ

Болезненные менструации, или дисменорея, проявляются спазмами и болью внизу живота во время месячных. При сильной, новой или нарастающей боли, необычно обильном кровотечении, слабости, обмороке или повышенной температуре необходима срочная очная медицинская помощь.

Что такое дисменорея

Болезненные менструации — это боль или выраженные спазмы внизу живота, возникающие до начала или в первые дни менструального кровотечения. Боль может отдавать в поясницу и сопровождаться тошнотой, жидким стулом, головной болью или слабостью.

Первичная дисменорея обычно начинается в подростковом возрасте и не связана с выявленным заболеванием органов малого таза. Вторичная дисменорея может появиться позднее, усиливаться со временем или сопровождаться изменениями цикла и другими гинекологическими симптомами.

Что может усиливать симптом

Начало менструации и первые дни кровотечения
Недостаток сна и выраженное переутомление
Эмоциональное напряжение
Курение
Изменение характера боли по сравнению с предыдущими циклами

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины боли

Причину болезненных менструаций нельзя надежно определить только по выраженности боли. Оценка зависит от возраста, особенностей цикла, перенесенных гинекологических состояний, наличия внутриматочной спирали и сопутствующих симптомов.

Первичная дисменорея — Боль связана с сокращениями матки и повышенной выработкой простагландинов при отсутствии установленного заболевания органов малого таза. Чаще она начинается вскоре после первых менструаций.
Эндометриоз — Эктопическая ткань, сходная с эндометрием, может быть связана с болезненными менструациями, хронической тазовой болью и болью при половых контактах.
Аденомиоз — Размещение эндометриоподобной ткани в мышце матки может сопровождаться болезненными и более обильными менструациями.
Миома матки — Доброкачественные образования матки иногда связаны с болью, увеличением объема кровотечения и ощущением давления внизу живота.
Воспалительные заболевания органов малого таза — Воспаление может сопровождаться болью внизу живота, необычными выделениями, болезненностью при половом контакте и повышенной температурой.
Внутриматочная спираль — После установки внутриматочной спирали менструальные боли могут временно усилиться. Новая сильная боль требует очной оценки, особенно при необычном кровотечении или температуре.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или внезапной боли, особенно если она отличается от обычной. Не откладывайте обращение при вероятности беременности или сочетании боли с кровотечением.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с беседы о боли, менструальном цикле, кровотечении, беременности, перенесенных заболеваниях и принимаемых препаратах. Врач оценивает симптомы в динамике и определяет, нужны ли обследования для поиска причины.

01Гинекологический осмотрОсмотр помогает оценить болезненность, выделения и другие признаки, требующие дальнейшего обследования.

02Ультразвуковое исследованиеУЗИ органов малого таза может помочь выявить структурные изменения матки и яичников, включая миоматозные узлы и признаки аденомиоза.

03Тест на беременностьПри задержке менструации, необычном кровотечении или вероятности беременности врач может назначить тестирование, поскольку боль при беременности требует отдельной оценки.

04Лабораторные исследованияАнализы подбираются по симптомам и данным осмотра. Они могут быть нужны для оценки воспаления, анемии или инфекций.

05Дополнительное обследованиеПри сохраняющейся боли и подозрении на эндометриоз или другое заболевание врач может направить на дополнительные методы исследования.

Повседневное наблюдение

До очной оценки можно отмечать в календаре дату начала боли, ее интенсивность, длительность, объем кровотечения и сопутствующие симптомы. Это помогает врачу оценить изменения цикла и выбрать необходимое обследование.

Ведите дневник симптомов в течение нескольких менструальных циклов
Отмечайте необычно обильное или длительное кровотечение
Обсудите с гинекологом боль, которая мешает учебе, работе, сну или обычной активности
Не начинайте гормональные препараты или обезболивающие схемы без учета противопоказаний и медицинской рекомендации
Обратитесь на плановый прием, если боль повторяется, усиливается или появилась после периода без выраженных симптомов

Частые вопросы

Когда при болезненные менструации нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает болезненные менструации?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.