Вводный текст. Тошнота и рвота относятся к частым проявлениям ранней беременности. У многих беременных они постепенно уменьшаются к концу первого триместра, но выраженность симптомов может значительно различаться. Важно оценивать не только число эпизодов рвоты, но и способность пить, есть, мочиться, сохранять обычную активность и поддерживать массу тела.

В этом материале разобраны безопасные ориентиры при тошноте и рвоте во время беременности: какие меры можно обсудить с врачом, какие признаки требуют планового обращения к акушеру-гинекологу и в каких ситуациях необходима срочная очная медицинская помощь.

Короткий ответ

Умеренная тошнота и редкая рвота без признаков обезвоживания часто наблюдаются в начале беременности. Однако многократная рвота, невозможность удерживать жидкость, заметное уменьшение мочеиспускания, выраженная слабость, головокружение, боль в животе, кровянистые выделения, высокая температура или кровь в рвотных массах требуют медицинской оценки.

Не следует самостоятельно начинать лекарства, пищевые добавки или травяные средства. Тактика зависит от срока беременности, выраженности симптомов, сопутствующих состояний и результатов осмотра. При тяжелом состоянии может понадобиться неотложная помощь и лечение под медицинским наблюдением.

Быстрые факты

  • Тошнота и рвота при беременности могут возникать в любое время суток, несмотря на распространенное выражение «утренняя тошнота».
  • Симптомы часто начинаются в первом триместре, но у части беременных сохраняются дольше.
  • Тяжесть состояния оценивают по влиянию на питье, питание, мочеиспускание, массу тела и повседневную активность.
  • Рвота с невозможностью пить повышает риск обезвоживания и нарушений электролитного баланса.
  • Срочная помощь необходима при тяжелой слабости, обмороке, спутанности сознания, сильной боли или других тревожных признаках.

Почему возникает тошнота

Тошнота и рвота связаны с изменениями, происходящими в организме в начале беременности. Значение имеют гормональные перестройки, индивидуальная чувствительность к запахам и пищевым стимулам, а также особенности работы желудочно-кишечного тракта. Точный набор причин у каждой беременной определить невозможно, поэтому выраженность симптомов нельзя надежно предсказать по самочувствию до беременности.

Наличие тошноты само по себе не позволяет судить о нормальном или осложненном течении беременности. Точно так же отсутствие тошноты не является признаком проблемы. Оценка должна учитывать срок, общее состояние и другие симптомы.

В медицинской литературе для выраженной тошноты и рвоты используют термин «тошнота и рвота беременных». При тяжелом течении может развиться гиперемезис беременных. Это состояние устанавливают не по одному признаку, а по совокупности жалоб, осмотра и необходимых исследований.

Что считать выраженными симптомами

Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является рвота, которая повторяется и мешает нормально пить или есть, сохраняется несколько дней, существенно ограничивает обычную активность либо сопровождается потерей массы тела. Также стоит обратиться, если тошнота началась внезапно, заметно усилилась или появилась после периода улучшения.

Особое внимание нужно уделить признакам обезвоживания: сухости во рту, сильной жажде, редкому или очень небольшому мочеиспусканию, необычно темной моче, выраженной слабости и головокружению. Эти признаки не следует оценивать изолированно: при их сочетании с рвотой медицинская помощь нужна быстрее.

Рвота с желчью после многократных эпизодов может возникать из-за пустого желудка, однако по переписке нельзя определить причину симптома. Кровь в рвотных массах, черный стул, сильная или нарастающая боль в животе требуют срочной очной оценки.

Безопасные ориентиры дома

До консультации можно попробовать небольшие порции еды через короткие промежутки времени, если прием пищи переносится. Некоторым помогает сухая пища перед подъемом с постели, прохладные блюда с менее выраженным запахом и отказ от продуктов, которые явно провоцируют тошноту. Не нужно заставлять себя есть через сильную рвоту.

Жидкость лучше принимать часто и небольшими глотками. Подходящий напиток зависит от индивидуальной переносимости. Если вода вызывает рвоту, некоторые беременные легче переносят охлажденные напитки или жидкость маленькими порциями, но это не должно откладывать обращение за помощью при невозможности пить.

Полезно заранее отметить, сколько примерно жидкости удается выпить, как часто происходит рвота, когда было последнее мочеиспускание и какие лекарства или добавки уже принимались. Такая информация поможет врачу быстрее оценить ситуацию.

Отдых и проветривание помещения могут уменьшить неприятные ощущения, если запахи усиливают тошноту. Специальные диеты, голодание и ограничение жидкости не являются универсальным решением. Алкоголь во время беременности не рекомендуется.

Лекарственная помощь

Если изменения питания и режима не помогают, акушер-гинеколог может обсудить лекарственную терапию, совместимую с беременностью. Выбор препарата, дозы и продолжительности приема зависит от срока беременности, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний и уже используемых средств.

Не следует самостоятельно принимать противорвотные препараты, обезболивающие, слабительные, травы или концентрированные пищевые добавки. Даже средство, которое помогало раньше или рекомендовано знакомым, может не подходить конкретной беременной. Перед приемом любого препарата важно сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках.

При частой рвоте врач оценивает необходимость восполнения жидкости и электролитов, а также профилактики дефицита тиамина при длительном нарушении питания. Такие решения принимаются очно, поскольку перед лечением необходимо оценить состояние и исключить другие причины рвоты.

Как проходит диагностика

На приеме врач уточняет срок беременности, время начала симптомов, частоту рвоты, переносимость жидкости и пищи, изменения массы тела, мочеиспускание, наличие боли, температуры, диареи, кровянистых выделений и других жалоб. Важно честно описать состояние: преуменьшение симптомов может отсрочить необходимую помощь.

Обычно проводят осмотр и оценивают признаки обезвоживания, пульс, артериальное давление и общее самочувствие. По показаниям назначают анализы крови и мочи, чтобы проверить последствия рвоты и исключить другие причины ухудшения состояния. Объем обследования определяет врач.

При боли, кровянистых выделениях, обмороке, повышенной температуре или необычном течении симптомов могут потребоваться дополнительные исследования, включая ультразвуковое исследование по медицинским показаниям. Их цель не только оценить беременность, но и своевременно исключить состояния, требующие другой помощи.

Когда нужен гинеколог

Запишитесь к акушеру-гинекологу в ближайшее время, если тошнота или рвота мешают работе, сну, питанию или питью, симптомы не уменьшаются, повторяются ежедневно, сопровождаются снижением массы тела или вы не можете подобрать переносимую пищу и жидкость.

Плановая консультация также нужна при сомнениях в безопасности уже принимаемых лекарств и добавок, при повторном усилении симптомов после улучшения или при наличии хронических заболеваний. Врач поможет определить, достаточно ли наблюдения и мер поддержки, либо нужна медицинская коррекция состояния.

Когда нужна неотложная помощь

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если не удается удерживать жидкость, мочи стало значительно меньше, появилась сильная слабость, выраженное головокружение, предобморок или обморок, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, сильная боль в животе, высокая температура, кровь в рвотных массах или кровянистые выделения из влагалища.

Срочная оценка нужна также при нарастающей боли внизу живота, боли с одной стороны, боли в плече на фоне слабости или обморока, а также при любом резком ухудшении самочувствия. Эти признаки могут быть связаны не только с рвотой, и определить причину безопасно можно только очно.

При тяжелом состоянии не добирайтесь до медицинского учреждения самостоятельно. Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. До осмотра не принимайте новые препараты без указания медицинского работника.