Тиреоидная дисфункция и цикл

Вводный текст. Изменения работы щитовидной железы могут сопровождаться нарушениями менструального цикла, но нерегулярные или необычно обильные месячные не позволяют самостоятельно определить причину. На цикл также влияют беременность, синдром поликистозных яичников, заболевания матки и яичников, выраженные изменения массы тела, стресс, период после родов, перименопауза и некоторые лекарственные средства. Поэтому связь с щитовидной железой оценивают в общей картине симптомов и результатов очного обследования.

Короткий ответ. При сниженной или повышенной функции щитовидной железы могут меняться интервалы между менструациями, продолжительность и объем кровотечения. Эти изменения связаны с влиянием тиреоидных гормонов на регуляцию репродуктивной системы, овуляцию и ткани эндометрия. Самостоятельно начинать прием гормонов или препаратов для щитовидной железы нельзя. При устойчивом нарушении цикла следует обратиться к гинекологу, а при признаках сильной кровопотери, обмороке или резкой боли нужна срочная очная медицинская помощь.

Что важно знать

  • Нарушение цикла не является специфическим признаком тиреоидной дисфункции.
  • Оценивать нужно не только дату начала месячных, но и длительность, объем кровотечения, боль и изменения между менструациями.
  • Для уточнения причины врач может назначить анализ на тиреотропный гормон и свободный тироксин, а также другие исследования по показаниям.
  • Результаты лабораторных тестов интерпретируют с учетом беременности, послеродового периода, принимаемых препаратов и сопутствующих состояний.
  • При планировании беременности известное заболевание щитовидной железы требует заранее обсудить наблюдение с врачом.

Как связаны гормоны

Менструальный цикл регулируется взаимодействием головного мозга, гипофиза, яичников и эндометрия. Тиреоидные гормоны участвуют в обменных и регуляторных процессах, которые могут влиять на работу этой системы. При нарушении их уровня у некоторых женщин меняется созревание фолликула и овуляция, а вслед за этим может измениться выработка половых гормонов и характер менструального кровотечения.

При недостаточной функции щитовидной железы в научных публикациях описывают более редкие или нерегулярные менструации, увеличение продолжительности кровотечения и более обильные месячные. Однако такие проявления встречаются не у всех. При повышенной функции щитовидной железы чаще отмечают скудные или редкие менструации, хотя возможны и другие варианты. По одному типу кровотечения нельзя определить направление гормонального нарушения.

Изменения цикла могут возникать и тогда, когда женщина не ощущает других выраженных проявлений. Обратная ситуация также возможна: усталость, изменение веса, сердцебиение, чувствительность к холоду или жаре могут иметь множество причин и не подтверждают тиреоидную дисфункцию. Эти признаки не заменяют обследование и не должны использоваться для самостоятельной постановки диагноза.

Какие изменения цикла бывают

Поводом для плановой консультации считаются заметные изменения привычного цикла, особенно если они сохраняются несколько месяцев или повторяются. Важно сообщить врачу о следующих особенностях:

  • месячные стали приходить значительно чаще или реже, чем обычно;
  • кровотечение стало заметно более обильным или длительным;
  • появились кровянистые выделения между менструациями или после полового контакта;
  • месячные отсутствуют дольше ожидаемого срока без понятной причины;
  • изменился характер боли, появились слабость, головокружение или выраженная утомляемость.

У взрослой женщины небольшие колебания продолжительности цикла иногда бывают физиологичными. Ориентироваться следует прежде всего на индивидуальный обычный ритм. Если привычный характер менструаций изменился, не нужно ждать, пока появятся дополнительные симптомы со стороны щитовидной железы. Причины нарушений могут сочетаться, и гинекологическое обследование остается необходимым.

Почему нужна очная оценка

Нарушение менструального цикла имеет широкий круг возможных причин. Врач уточняет дату последней менструации, обычную продолжительность цикла, длительность и объем кровотечения, наличие боли, беременность или ее вероятность, период после родов, кормление грудью, перенесенные заболевания и принимаемые препараты. Полезно заранее вести календарь менструаций и отмечать необычные выделения и боль.

При подозрении на связь с щитовидной железой врач может рекомендовать лабораторную оценку тиреотропного гормона и свободного тироксина. Дополнительные анализы зависят от результатов, жалоб и анамнеза. При задержке менструации обычно отдельно оценивают вероятность беременности. По гинекологическим показаниям могут потребоваться осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза и другие методы, но их необходимость определяет специалист.

Нормальный результат одного анализа не отменяет оценки других причин кровотечения, а отклонение показателя не доказывает, что именно оно вызвало все симптомы. Не следует менять дозировки уже назначенных препаратов, принимать йодсодержащие средства или использовать гормональные препараты без назначения. Такие действия могут затруднить интерпретацию анализов и отложить поиск причины.

Когда обратиться к гинекологу

Запишитесь на плановую консультацию, если цикл стал устойчиво нерегулярным, кровотечения заметно усилились, месячные стали продолжительнее, появилась кровь между менструациями или после полового контакта. Обращение также нужно при повторяющихся задержках, отсутствии менструации, трудностях с планированием беременности или ранее выявленном заболевании щитовидной железы.

Гинеколог поможет определить объем необходимого обследования и при необходимости направит к эндокринологу. При подготовке к беременности важно сообщить обо всех заболеваниях щитовидной железы, результатах прежних анализов и принимаемых препаратах. Во время беременности или вскоре после родов любые новые нарушения цикла и кровянистые выделения требуют отдельного обсуждения с врачом.

Когда нужна неотложная помощь

Срочно обращайтесь за очной медицинской помощью, если кровотечение быстро пропитывает прокладку или тампон примерно каждый час и это повторяется, если появились выраженная слабость, головокружение, предобморок или обморок. Неотложная оценка также нужна при резкой или нарастающей боли внизу живота, боли с потерей сознания, высокой температуре, необычных выделениях с ухудшением самочувствия или кровотечении при возможной беременности.

Не ждите планового приема и не пытайтесь остановить сильное кровотечение самостоятельно. При внезапном ухудшении состояния вызывайте скорую помощь или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Особенно важно не оставаться без медицинской оценки при сочетании кровотечения с бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением или невозможностью встать из-за слабости.