Что такое сальпингоофорит

Сальпингоофорит — воспалительный процесс, при котором одновременно могут быть затронуты маточные трубы и яичники. В клинической практике это состояние часто рассматривают в составе воспалительных заболеваний органов малого таза. Воспаление может распространяться на соседние ткани, поэтому выраженность симптомов и результаты обследования у разных женщин различаются.

Термин «воспаление придатков» используется в быту, однако он не заменяет медицинское заключение. Похожие жалобы могут возникать при других гинекологических состояниях. По одним симптомам нельзя надежно определить причину боли или выбрать лечение. Для оценки необходимы очный осмотр и обследование.

Как возникает воспаление

Чаще воспалительный процесс связан с проникновением инфекции из нижних отделов половых путей в матку, трубы и окружающие ткани. Среди возможных возбудителей бывают инфекции, передающиеся половым путем, а также микроорганизмы обычной влагалищной микрофлоры. Конкретный возбудитель не всегда удается установить даже после обследования.

Риск воспалительных заболеваний органов малого таза повышается при наличии нелеченной инфекции, передающейся половым путем, новом или нескольких половых партнерах, незащищенных половых контактах и ранее перенесенных воспалительных заболеваниях органов малого таза. Эти обстоятельства не доказывают наличие сальпингоофорита, а только помогают врачу оценить вероятность разных причин.

Внутриматочные процедуры и некоторые гинекологические вмешательства также могут иметь значение для оценки риска, особенно если после них появились боль, температура или необычные выделения. Самостоятельно связывать симптомы с конкретной процедурой не следует: важны сроки, результаты осмотра и общее состояние.

Возможные признаки

Симптомы могут начинаться постепенно или появляться достаточно быстро. Возможны боли внизу живота, чаще с одной или обеих сторон, болезненность во время полового контакта, необычные выделения из влагалища, кровянистые выделения между менструациями или после полового контакта, повышение температуры, озноб, слабость, тошнота и болезненное мочеиспускание.

Выраженность жалоб не всегда отражает распространенность процесса. У некоторых женщин симптомы бывают умеренными, а у других — интенсивными. Отсутствие высокой температуры не исключает воспалительное заболевание органов малого таза. Одновременно боль внизу живота может иметь и другие причины, поэтому по описанию симптомов нельзя подтвердить сальпингоофорит.

При задержке менструации или вероятной беременности боль и кровянистые выделения требуют особенно внимательной оценки. В такой ситуации необходимо исключить беременность, включая внематочную, поскольку она может представлять опасность для жизни.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью, а при тяжелом состоянии вызовите скорую помощь, если боль внезапная, сильная или быстро усиливается, появилась выраженная слабость, обморок, спутанность сознания, холодный пот, затрудненное дыхание, многократная рвота или значительное кровотечение.

Не откладывайте обращение при высокой температуре с ознобом, сильной болезненности живота, напряжении мышц передней брюшной стенки, невозможности пить, резком ухудшении общего состояния или сочетании боли с задержкой менструации, положительным тестом на беременность либо вероятной беременностью. Такие признаки требуют срочного осмотра для исключения опасных состояний.

До осмотра не следует согревать область живота, проводить спринцевания, вводить во влагалище антисептики или использовать оставшиеся после прежнего лечения препараты. Не садитесь за руль, если есть слабость, головокружение или предобморочное состояние.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с беседы и гинекологического осмотра. Врач уточняет начало и характер боли, особенности менструального цикла, вероятность беременности, наличие выделений, температуру, перенесенные инфекции и процедуры. Важно сообщить обо всех принимаемых препаратах и известных лекарственных реакциях.

Во время осмотра оценивают болезненность матки, маточных труб и яичников, состояние влагалища и шейки матки. Болезненность при исследовании может поддерживать предположение о воспалительном заболевании органов малого таза, но сама по себе не устанавливает точную причину. При выраженной боли врач выбирает объем обследования с учетом безопасности.

Обычно могут потребоваться тест на беременность, анализы и мазки на инфекции, передающиеся половым путем, а также другие лабораторные исследования по показаниям. Врач может назначить общий анализ крови и оценку маркеров воспаления, если это поможет понять тяжесть состояния. Перечень исследований определяется индивидуально и не должен подменяться самостоятельной сдачей случайных анализов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает оценить матку, яичники, маточные трубы и наличие осложнений, например скопления жидкости или образования в области придатков. Нормальный результат УЗИ не всегда исключает раннее или умеренно выраженное воспаление. При неясной картине могут понадобиться дополнительные методы, которые выбирает врач.

При боли внизу живота важно рассмотреть и другие гинекологические причины, включая осложнения беременности, перекрут придатков, разрыв кисты и эндометриоз. Это не означает, что любое такое состояние присутствует, но именно поэтому опасно ставить себе диагноз по публикациям или результатам одного анализа.

Принципы лечения

Тактика зависит от тяжести состояния, вероятной причины, результатов обследования, беременности и риска осложнений. При подозрении на воспалительное заболевание органов малого таза врач может назначить антибактериальную терапию, направленную на вероятных возбудителей. Конкретные препараты, дозы и длительность определяются очно; самостоятельно начинать, менять или прекращать лечение нельзя.

При лечении важно выполнять назначенную схему полностью и соблюдать сроки контрольного визита. Улучшение самочувствия не всегда означает, что воспалительный процесс устранен. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо повторно связаться с врачом, а при тревожных признаках обратиться за неотложной помощью.

Госпитализация может потребоваться при тяжелом общем состоянии, высокой температуре, выраженной боли, подозрении на гнойное осложнение, невозможности принимать препараты внутрь, беременности или отсутствии улучшения на фоне назначенной терапии. Решение о стационарном лечении принимает медицинский специалист.

На период лечения врач может рекомендовать воздержаться от половых контактов. Если выявлена инфекция, передающаяся половым путем, обследование и лечение полового партнера или партнеров проводят в соответствии с медицинскими рекомендациями. До завершения назначенного лечения и получения указаний врача следует использовать барьерную защиту или временно воздержаться от секса.

Почему важен контроль

Без своевременной оценки воспалительный процесс может осложниться образованием спаек, хронической тазовой болью, нарушением проходимости маточных труб, трудностями с наступлением беременности или повышением риска внематочной беременности. Эти осложнения возникают не у каждой женщины и не позволяют заранее предсказать исход, но являются причиной не откладывать обращение к гинекологу.

После диагностики необходимо уточнить у врача, когда оценивать результат лечения и какие симптомы считать поводом для повторного обращения. Если боль, температура, патологические выделения или кровянистые выделения сохраняются, усиливаются либо возвращаются, нужен повторный очный осмотр. При подозрении на осложнение врач может расширить обследование.

Планирование беременности после воспалительного заболевания органов малого таза следует обсуждать с гинекологом. Специалист учитывает симптомы, результаты лечения, состояние маточных труб и другие факторы репродуктивного здоровья. Не стоит самостоятельно проходить процедуры для «проверки проходимости» или принимать препараты для восстановления фертильности.

Что можно сделать безопасно

  • Записаться к гинекологу при сохраняющейся боли внизу живота, необычных выделениях, болезненности при половом контакте или кровянистых выделениях вне менструации.
  • При задержке менструации выполнить тест на беременность и сообщить результат врачу, даже если он отрицательный, но вероятность беременности сохраняется.
  • Подготовить сведения о дате последней менструации, начале симптомов, температуре, лекарствах, аллергиях и недавних гинекологических процедурах.
  • До осмотра избегать спринцеваний, вагинальных средств без назначения и половых контактов, если они усиливают боль.
  • При получении лечения соблюдать назначенную схему и не использовать антибиотики, свечи или обезболивающие по совету знакомых.

Обезболивание до обращения допустимо обсуждать с медицинским специалистом или фармацевтом с учетом беременности, хронических заболеваний и других лекарств. Даже если боль временно уменьшилась, это не отменяет осмотр при сохраняющихся или повторяющихся симптомах.