ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии объединяют медицинские методы, которые помогают достичь беременности при нарушении естественного зачатия. Выбор программы зависит от репродуктивного анамнеза, обследования обоих партнеров и индивидуальных факторов риска.
Время чтения: 8 мин.
Программа экстракорпорального оплодотворения
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьПодготовка и стимуляция обычно занимают около двух-трех недель, но продолжительность зависит от выбранного протокола и индивидуального ответа яичников. Пункция занимает примерно 15–30 минут, а перенос эмбриона обычно проводится в течение нескольких минут. Точные сроки определяет лечащий врач.
АнестезияПункцию фолликулов проводят с обезболиванием, седацией или другим видом анестезиологического пособия в зависимости от протокола клиники, состояния пациентки и решения анестезиолога. Перенос эмбриона чаще выполняют без анестезии, поскольку необходимость обезболивания обычно отсутствует.

Показания к применению

Программа экстракорпорального оплодотворения включает получение яйцеклеток, оплодотворение их в лаборатории и перенос эмбриона в полость матки. В зависимости от клинической ситуации могут применяться дополнительные этапы, включая криоконсервацию эмбрионов и перенос в последующем цикле.

Метод назначает врач после очной консультации и обследования. Он не гарантирует наступление беременности. При сильной боли внизу живота, выраженном вздутии, затруднении дыхания, обмороке или значительном кровотечении после этапов программы необходима срочная очная медицинская помощь.

  • Отсутствие беременности при бесплодии после обследования и рекомендованного периода попыток естественного зачатия.
  • Нарушение проходимости маточных труб или отсутствие возможности использовать их для естественного зачатия.
  • Тяжелые нарушения показателей спермы, когда другие методы не дали результата или имеют низкую вероятность успеха.
  • Эндометриоз и другие состояния, при которых врач оценивает экстракорпоральное оплодотворение как обоснованный вариант лечения бесплодия.
  • Необходимость использования донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов по медицинским и правовым основаниям.
  • Сохранение репродуктивного материала перед лечением, способным повлиять на репродуктивную функцию, если такая возможность предусмотрена медицинскими показаниями.
Программа экстракорпорального оплодотворения - IMG_2

Подготовка к программе

Первичная консультация Врач уточняет анамнез, длительность бесплодия, предыдущие беременности и результаты обследований, затем обсуждает возможные варианты программы и ожидаемые этапы.
Обследование партнеров Перечень анализов и исследований определяет врач с учетом действующих клинических рекомендаций, возраста, анамнеза и состояния репродуктивного здоровья обоих партнеров.
Оценка матки Перед переносом эмбриона оценивают состояние матки и эндометрия; при необходимости врач рекомендует дополнительное обследование или лечение.
Планирование протокола Специалист выбирает схему стимуляции, способ оплодотворения, объем наблюдения и подход к переносу или криоконсервации эмбрионов.
Обсуждение согласия До начала лечения пациентке и партнеру разъясняют предполагаемые процедуры, возможные риски, альтернативы и вопросы хранения или использования репродуктивного материала.

Основные этапы программы

  1. 01
    Стимуляция яичников

    По назначенной схеме применяют препараты для созревания нескольких фолликулов. Рост фолликулов контролируют с помощью ультразвукового исследования и, при необходимости, анализа гормонов.

  2. 02
    Созревание яйцеклеток

    После достижения необходимых критериев врач назначает препарат для финального созревания яйцеклеток и определяет время пункции.

  3. 03
    Получение яйцеклеток

    Пункцию фолликулов проводят через влагалище под ультразвуковым контролем, обычно с обезболиванием или седацией по плану медицинской команды.

  4. 04
    Оплодотворение в лаборатории

    Полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами в лаборатории. В отдельных случаях используют метод введения одного сперматозоида в яйцеклетку.

  5. 05
    Развитие эмбрионов

    Эмбрионы наблюдают в лаборатории в течение нескольких дней. Подходящий эмбрион могут перенести в текущем цикле или подвергнуть криоконсервации.

  6. 06
    Перенос эмбриона

    Эмбрион переносят в полость матки через тонкий катетер. Процедура обычно не требует хирургического разреза, а необходимость обезболивания определяется индивидуально.

  7. 07
    Контроль результата

    Врач назначает дату анализа на хорионический гонадотропин человека и дальнейшего наблюдения. Самостоятельная отмена назначенной поддержки недопустима без согласования со специалистом.

Восстановление после процедуры

Первые суткиПосле пункции возможны умеренные тянущие ощущения и небольшие кровянистые выделения. Обычно рекомендуют отдых и наблюдение за самочувствием согласно инструкции клиники.
Несколько днейСледует соблюдать ограничения, которые дал врач, принимать только согласованные препараты и сообщать о нарастающей боли, выраженном вздутии, рвоте или уменьшении количества мочи.
После переносаСпециальный постельный режим обычно не требуется, однако режим физической активности и другие ограничения определяет врач. Результат оценивают в назначенный срок, а не по ранним ощущениям.
При положительном результатеПосле подтверждения беременности врач назначает дальнейшее наблюдение и определяет сроки ультразвукового исследования. При боли, обмороке или кровотечении нужна срочная очная помощь.

Возможные риски

  • Синдром гиперстимуляции яичников может сопровождаться увеличением яичников, болью, вздутием, тошнотой и накоплением жидкости; при выраженных симптомах требуется срочная медицинская оценка.
  • После пункции возможны боль, небольшие кровянистые выделения, инфекционные осложнения или кровотечение.
  • Редко во время процедур могут возникнуть повреждение соседних органов или осложнения анестезиологического пособия.
  • Перенос эмбриона может привести к многоплодной беременности, если переносится более одного эмбриона; число эмбрионов определяют с учетом рекомендаций и индивидуальной ситуации.
  • Беременность после вспомогательных репродуктивных технологий может иметь акушерские риски, требующие наблюдения врачом.
  • Не каждый цикл приводит к получению яйцеклеток, эмбрионов или беременности; результат зависит от множества индивидуальных факторов.
  • При сильной боли, обмороке, затруднении дыхания, обильном кровотечении или резком ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за срочной очной медицинской помощью.

Частые вопросы

Что включает программа экстракорпорального оплодотворения?

Программа включает обследование женщины и мужчины, оценку овариального резерва и спермы, контролируемую стимуляцию яичников, пункцию фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в лаборатории, культивирование эмбрионов и перенос выбранного эмбриона в полость матки. Конкретный состав этапов зависит от медицинских показаний и результатов обследования.

Как выбирают схему экстракорпорального оплодотворения?

Схему подбирают индивидуально после оценки репродуктивного анамнеза, возраста, овариального резерва, состояния матки и маточных труб, показателей спермы и сопутствующих факторов. Решение принимает врач после очной консультации и необходимого обследования обоих партнеров.

Какие ощущения возможны после переноса эмбриона?

После переноса могут отмечаться умеренные тянущие ощущения внизу живота или небольшие кровянистые выделения. Эти признаки не позволяют самостоятельно определить результат программы. При сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, выраженной слабости, обмороке, одышке или резком увеличении живота необходима срочная очная медицинская помощь.

Когда оценивают результат программы?

Результат оценивают лабораторным анализом крови на хорионический гонадотропин человека в срок, который указал врач после переноса эмбриона. Самостоятельная ранняя интерпретация симптомов или домашнего теста может быть неточной. При положительном результате требуется дальнейшее наблюдение у специалиста по репродуктивному здоровью.