ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Внутриматочная система с левоноргестрелом

Внутриматочная система с левоноргестрелом — гормональный метод, при котором левоноргестрел высвобождается преимущественно в полости матки. Систему устанавливает медицинский специалист после оценки состояния здоровья, строения матки и индивидуальных факторов риска.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьУстановка обычно занимает несколько минут, но общая продолжительность визита зависит от осмотра, подготовки и необходимости дополнительных исследований. Срок действия определяется моделью внутриматочной системы и её зарегистрированными показаниями.
АнестезияОбычно установка проводится без общей анестезии. Возможность местного обезболивания и необходимость обезболивания обсуждаются индивидуально с врачом с учётом состояния здоровья и переносимости процедуры.

Показания к установке

Внутриматочная система с левоноргестрелом размещается в полости матки и постепенно высвобождает гормон. Метод может применяться для контрацепции, а отдельные модели также используются при обильных менструальных кровотечениях без органической причины после медицинского обследования.

Выбор системы, оценку противопоказаний, установку и последующее наблюдение проводит акушер-гинеколог. Срок действия зависит от конкретной модели и показаний.

  • Контрацепция при отсутствии противопоказаний к внутриматочной системе с левоноргестрелом.
  • Обильные менструальные кровотечения после исключения беременности и структурных причин, если такая тактика соответствует конкретной модели и клинической ситуации.
  • Необходимость длительного обратимого метода контрацепции по желанию пациентки после обсуждения альтернатив.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к установке

Обсуждение целей метода Врач уточняет цель установки, особенности менструального цикла, перенесённые гинекологические заболевания, беременность и роды в анамнезе, операции, аллергии и принимаемые препараты.
Исключение беременности Перед установкой врач оценивает вероятность беременности с учётом менструального цикла, половой жизни и выбранного метода контрацепции; при необходимости назначается тест.
Гинекологический осмотр Проводятся осмотр и оценка положения и размеров матки. Дополнительные исследования назначаются по показаниям, а не автоматически.
Обсуждение альтернатив Врач объясняет ожидаемые изменения кровянистых выделений, возможные риски, срок действия конкретной системы и варианты контрацепции или лечения.

Этапы установки

  1. 01
    Подготовка к установке

    Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Специалист осматривает шейку матки и обрабатывает область установки.

  2. 02
    Введение системы

    Через канал шейки матки систему осторожно вводят в полость матки с помощью стерильного проводника.

  3. 03
    Проверка положения

    После установки врач оставляет контрольные нити нужной длины и оценивает состояние пациентки. Ультразвуковая проверка требуется по клиническим показаниям или при сомнениях в положении системы.

  4. 04
    Инструкции после процедуры

    Врач сообщает признаки возможных осложнений, срок контрольного визита и порядок обращения за помощью при боли, кровотечении или изменении самочувствия.

Восстановление после установки

Первые часыВозможны кратковременные схваткообразные боли внизу живота, головокружение или небольшие кровянистые выделения. При выраженном ухудшении самочувствия нужна медицинская оценка.
Первые дниНебольшие кровянистые выделения и спазмы могут сохраняться. Ограничения после установки определяет врач с учётом особенностей процедуры и самочувствия.
Первые месяцыХарактер кровянистых выделений может меняться: возможны нерегулярные выделения или более длительная адаптация цикла. При сохраняющейся или усиливающейся боли необходим осмотр.
Дальнейшее наблюдениеКонтрольный визит проводится в срок, рекомендованный врачом. При задержке менструации, подозрении на беременность, изменении длины нитей или появлении новых симптомов нужно обратиться к специалисту.

Риски и ограничения

  • Боль или спазмы во время и после установки, головокружение и кратковременная вазовагальная реакция.
  • Нерегулярные кровянистые выделения и изменение характера менструаций, особенно в первые месяцы.
  • Выпадение системы, чаще в первые месяцы после установки; при подозрении на выпадение требуется осмотр.
  • Перфорация стенки матки при установке — редкое осложнение, требующее медицинской оценки.
  • Воспалительное заболевание органов малого таза, особенно при наличии невыявленной инфекции во время установки.
  • Беременность при крайне высокой, но не абсолютной эффективности метода; при подозрении на беременность необходима срочная очная медицинская помощь.
  • При сильной или нарастающей боли внизу живота, обильном кровотечении, высокой температуре, обмороке, неприятно пахнущих выделениях или подозрении на беременность нужна срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Как действует внутриматочная система с левоноргестрелом?

Система устанавливается медицинским работником в полость матки и постепенно высвобождает левоноргестрел. Гормон преимущественно действует местно: сгущает цервикальную слизь и изменяет эндометрий, снижая вероятность оплодотворения. Подходящий вариант и срок использования зависят от конкретной модели и инструкции к ней.

Защищает ли система от инфекций?

Нет. Внутриматочная система с левоноргестрелом не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, включая ВИЧ. При риске заражения необходимы барьерные методы контрацепции и своевременное обращение за медицинской помощью.

Какие изменения менструаций возможны после установки?

В первые месяцы возможны нерегулярные кровянистые выделения и мажущие выделения. Со временем менструальные кровотечения у части женщин становятся менее обильными, а иногда прекращаются. Если кровотечение длительное, очень обильное или сопровождается выраженной болью, нужно обратиться к врачу для очной оценки.

Когда после установки нужна срочная помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, подозрении на беременность или невозможности обнаружить нити системы после обучения их проверке. До осмотра не пытайтесь самостоятельно извлекать или устанавливать систему.