ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод ведения беременности

Ведение беременности при тиреоидной дисфункции

Акушерско-эндокринное сопровождение беременности помогает своевременно оценивать функцию щитовидной железы, учитывать срок беременности и корректировать тактику наблюдения совместно с акушером-гинекологом и эндокринологом.
Время чтения: 6 мин.
Акушерско-эндокринное сопровождение беременности
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьСопровождение продолжается в течение беременности и может быть продолжено после родов. Длительность отдельных консультаций и интервалы между анализами определяет врач индивидуально.
АнестезияАнестезия не требуется. Метод включает консультации, осмотры и лабораторные исследования.

Когда применяют наблюдение

Акушерско-эндокринное сопровождение беременности включает оценку функции щитовидной железы, анализ ранее назначенной терапии и регулярный лабораторный контроль по индивидуальному плану. Частоту обследований и дальнейшую тактику определяют врач акушер-гинеколог и эндокринолог с учетом срока беременности, результатов анализов и сопутствующих особенностей.

Самостоятельно начинать, отменять или менять препараты во время беременности нельзя. При выраженной слабости, обмороке, сильной боли внизу живота, кровянистых выделениях, резком ухудшении самочувствия или уменьшении шевелений плода необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью.

  • Беременность при ранее выявленном нарушении функции щитовидной железы.
  • Беременность на фоне терапии препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы.
  • Изменение лабораторных показателей, требующее повторной оценки и совместного наблюдения специалистов.
  • Наличие заболеваний щитовидной железы в анамнезе, при которых врач считает необходимым наблюдение во время беременности.
Акушерско-эндокринное сопровождение беременности - IMG_2

Подготовка к наблюдению

Соберите медицинские документы Подготовьте результаты прежних анализов, заключения специалистов, сведения о заболеваниях щитовидной железы и список всех принимаемых препаратов и добавок.
Запишитесь на консультацию Обсудите наблюдение с акушером-гинекологом и эндокринологом. Сообщите срок беременности, дату последней менструации при известной дате и особенности предыдущих беременностей.
Уточните план анализов Врач определит, какие лабораторные исследования нужны до консультации и в какие сроки их повторять. Перечень анализов зависит от исходных данных и не должен назначаться самостоятельно.
Не меняйте лечение самостоятельно До очной консультации продолжайте или изменяйте терапию только по ранее полученному плану врача. При сомнениях свяжитесь с назначившим специалистом.

Основные этапы наблюдения

  1. 01
    Первичная оценка

    Специалисты уточняют анамнез, срок беременности, результаты обследований, перенесенные заболевания щитовидной железы и текущую терапию.

  2. 02
    Лабораторный контроль

    Проводят исследования, необходимые для оценки функции щитовидной железы, и интерпретируют результаты с учетом беременности и референсных значений лаборатории.

  3. 03
    Коррекция тактики

    При необходимости врач меняет план наблюдения или терапию, объясняет цель изменений и определяет срок следующего контроля.

  4. 04
    Плановое акушерское наблюдение

    Беременность ведут с учетом общих акушерских рекомендаций, результатов обследований и индивидуальных факторов риска.

  5. 05
    Контроль после родов

    После родов врач определяет необходимость повторной оценки функции щитовидной железы и дальнейшего наблюдения, включая период грудного вскармливания.

Наблюдение после родов

Во время беременностиНаблюдение проводят по индивидуальному графику. Сроки повторных анализов зависят от исходных показателей, терапии и решения врача.
После родовВрач оценивает необходимость контроля функции щитовидной железы, пересмотра терапии и дальнейшего наблюдения.
При ухудшении состоянияПри тревожных симптомах не следует ждать планового приема: нужна срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Недостаточный контроль может привести к пропуску значимого изменения функции щитовидной железы и необходимости более частого наблюдения.
  • Избыточная или неподходящая терапия может вызвать нежелательные реакции, поэтому изменения лечения выполняют только под медицинским контролем.
  • Пропуск консультаций или лабораторных исследований затрудняет своевременную оценку состояния во время беременности.
  • При кровянистых выделениях, сильной боли внизу живота, обмороке, резком ухудшении самочувствия или уменьшении шевелений плода требуется срочная очная медицинская помощь.

Вопросы специалисту

Кому требуется акушерско-эндокринное наблюдение беременности?

Такое наблюдение может потребоваться беременным с ранее выявленными заболеваниями щитовидной железы, изменениями тиреотропного гормона или свободного тироксина, а также при терапии, влияющей на функцию щитовидной железы. Необходимость совместного наблюдения определяют акушер-гинеколог и эндокринолог с учетом срока беременности, результатов анализов и медицинской истории.

Какие обследования используют при наблюдении?

Объем обследования определяют индивидуально. Обычно оценивают тиреотропный гормон и свободный тироксин, сопоставляют результаты со сроком беременности и контролируют состояние матери и развитие беременности по акушерским показаниям. Интервалы повторных исследований устанавливает врач; самостоятельно менять лечение или интерпретировать результаты не следует.

Нужно ли менять лечение щитовидной железы при беременности?

Беременность может изменить потребность организма в гормонах щитовидной железы, поэтому тактика иногда требует пересмотра после очной оценки и лабораторного контроля. Коррекцию дозировок, замену или отмену препаратов проводит только врач. Самостоятельное прекращение назначенной терапии может быть небезопасным для беременной и беременности.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, кровянистых выделениях, потере сознания, выраженной одышке, боли в груди, судорогах, внезапном сильном ухудшении самочувствия или заметном уменьшении шевелений плода на сроке, когда они уже обычно ощущаются. При тяжелом состоянии вызывайте скорую помощь.