ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Терапия гонадотропинами

Терапия гонадотропинами — медикаментозный метод стимуляции роста фолликулов и овуляции под контролем врача. Ее применяют в программах лечения бесплодия после оценки овариального резерва, проходимости маточных труб и других факторов, влияющих на репродуктивную функцию.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьПродолжительность зависит от цели лечения и ответа яичников. Стимуляция в одном менструальном цикле обычно занимает несколько дней или недель и требует регулярного мониторинга.
АнестезияАнестезия не требуется, поскольку препарат вводят подкожно. Обезболивание для самой терапии обычно не нужно.

Показания к терапии

Гонадотропины — гормональные препараты, которые используют для стимуляции развития фолликулов и овуляции. Лечение проводят только по индивидуальной схеме, назначенной врачом по репродуктивной медицине или гинекологом.

Во время курса оценивают рост фолликулов и толщину эндометрия с помощью ультразвукового исследования, а при необходимости контролируют концентрацию гормонов. Дозу и продолжительность терапии корректируют по результатам наблюдения. Самостоятельное применение препаратов недопустимо.

  • Нарушение овуляции, при котором лечение первой линии оказалось недостаточно эффективным или не подходит по медицинским причинам.
  • Стимуляция овуляции в рамках внутриматочной инсеминации или других программ вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Необходимость контролируемого развития нескольких фолликулов при проведении экстракорпорального оплодотворения.
  • Отдельные состояния, связанные с недостаточной стимуляцией функции яичников, после уточнения причины и оценки овариального резерва.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к терапии

Очная консультация Врач уточняет историю бесплодия, менструальный цикл, перенесенные заболевания, операции, принимаемые препараты и возможные факторы риска.
Обследование пары До начала лечения оценивают овариальный резерв, овуляцию, матку и яичники, а также другие причины снижения вероятности беременности. Объем обследования определяет врач.
Исходное ультразвуковое исследование Перед стимуляцией оценивают органы малого таза, яичники и наличие кист или других состояний, влияющих на выбор тактики.
План мониторинга Врач заранее определяет сроки ультразвуковых исследований, возможного гормонального контроля и критерии изменения или прекращения курса.

Этапы проведения

  1. 01
    Начало стимуляции

    Препарат вводят по индивидуальной схеме, обычно подкожно. Дозировку и день начала определяет врач с учетом цели лечения и особенностей цикла.

  2. 02
    Контроль фолликулов

    Серийные ультразвуковые исследования позволяют оценивать количество и рост фолликулов, эндометрий и ответ яичников на терапию.

  3. 03
    Коррекция схемы

    При необходимости врач изменяет дозу, переносит дальнейший этап или прекращает цикл, если ответ яичников недостаточен либо чрезмерен.

  4. 04
    Завершение цикла

    При подходящем ответе яичников врач определяет дальнейшую тактику: планирование полового контакта, внутриматочную инсеминацию или следующий этап вспомогательной репродуктивной технологии.

Восстановление после терапии

Во время курсаОбычно сохраняется привычная повседневная активность, если врач не рекомендовал иное. Важно соблюдать график наблюдения и не менять дозу самостоятельно.
После завершения циклаСпециальное восстановление обычно не требуется. Дальнейшие действия зависят от выбранной репродуктивной тактики и результатов цикла.
При ухудшении самочувствияПри сильной или нарастающей боли внизу живота, быстром увеличении живота, многократной рвоте, выраженной слабости, обмороке, уменьшении мочеиспускания или затруднении дыхания необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Синдром гиперстимуляции яичников, который может сопровождаться увеличением яичников, болью и скоплением жидкости и требует медицинского наблюдения.
  • Многоплодная беременность, особенно при стимуляции овуляции и внутриматочной инсеминации.
  • Боль, покраснение или небольшая припухлость в месте инъекции.
  • Дискомфорт или боль внизу живота на фоне роста фолликулов.
  • Редкое осложнение в виде перекрута яичника при его увеличении.
  • Недостаточный ответ яичников или необходимость отмены цикла из-за чрезмерного ответа.
  • При сильной боли, выраженном вздутии живота, рвоте, обмороке, снижении мочеиспускания, затруднении дыхания или обильном кровотечении нужна срочная очная медицинская помощь.

Вопросы о терапии

Когда применяют терапию гонадотропинами?

Гонадотропины применяют для стимуляции развития фолликулов и овуляции в отдельных программах лечения бесплодия. Решение принимают после обследования обоих партнеров, оценки овариального резерва, проходимости маточных труб и других факторов, влияющих на вероятность беременности.

Как проходит стимуляция гонадотропинами?

Препарат вводят по индивидуальной схеме под наблюдением врача. Рост фолликулов оценивают с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, а при необходимости контролируют уровень гормонов. Дозу и продолжительность стимуляции изменяют только по результатам наблюдения.

Какие риски связаны с гонадотропинами?

Возможны многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции яичников. Риск зависит от схемы лечения и индивидуального ответа яичников. При выраженной боли или вздутии живота, повторной рвоте, одышке, резком уменьшении количества мочи, слабости или быстром увеличении массы тела необходима срочная очная медицинская помощь.

Можно ли самостоятельно менять дозу гонадотропинов?

Нет. Самостоятельное изменение дозы, пропуск контроля или повторное использование препарата без назначения врача может повысить риск чрезмерного ответа яичников и осложнений. При ошибке во введении или пропуске дозы следует как можно скорее связаться с лечащим врачом и не вводить дополнительную дозу без его указания.