Робот-ассистированная миомэктомия

Кратко о методе

Робот-ассистированная миомэктомия выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Хирург удаляет миоматозные узлы и по возможности сохраняет матку. Роботизированная система помогает управлять инструментами, но не принимает клинических решений самостоятельно.

Метод рассматривают после очной оценки симптомов, данных ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии, репродуктивных планов и хирургических рисков. Операция обычно проводится под общей анестезией.

ТипОперация

ДлительностьПродолжительность зависит от количества, размера и расположения узлов, а также от объема операции. Точное время заранее определить нельзя; его сообщают после оценки обследований и хирургического плана.

АнестезияОперацию проводят под общей анестезией. Вид анестезиологического обеспечения и подготовку к нему определяет врач-анестезиолог после оценки состояния здоровья.

Показания к операции

Симптомные миоматозные узлы, связанные с обильными менструальными кровотечениями, тазовой болью или ощущением давления, когда требуется хирургическое лечение.
Миоматозные узлы, которые могут влиять на полость матки или репродуктивные планы и подходят для органосохраняющего вмешательства.
Рост узлов или их расположение, при которых лечащий врач считает удаление узлов обоснованным после обследования.
Желание сохранить матку при отсутствии противопоказаний к миомэктомии и возможности безопасно выполнить операцию лапароскопическим доступом.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Очная консультация Врач уточняет жалобы, менструальный и репродуктивный анамнез, перенесенные операции, хронические заболевания и принимаемые препараты. Обсуждаются альтернативы, вероятность сохранения матки и возможное изменение объема операции.

Визуализация матки Проводят ультразвуковое исследование, а при необходимости магнитно-резонансную томографию для оценки размеров, количества и расположения узлов, а также состояния полости матки.

Предоперационные анализы Перечень обследований определяют индивидуально. Обычно оценивают общий анализ крови, показатели свертывания и другие параметры, необходимые для планирования анестезии и операции.

Обсуждение лекарств Сообщите врачу обо всех препаратах, включая средства, влияющие на свертывание крови, и биологически активные добавки. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно.

Подготовка перед госпитализацией Соблюдайте инструкции хирургической и анестезиологической команды по питанию, питьевому режиму, гигиене и времени прибытия в стационар. При вероятности беременности сообщите об этом до операции.

Этапы вмешательства

01
Анестезия и доступ
После введения общей анестезии хирург выполняет небольшие проколы для камеры и инструментов роботизированной системы.
02
Осмотр органов малого таза
Оценивают матку и органы малого таза, уточняют расположение узлов и планируют безопасный доступ к ним.
03
Удаление узлов
Миоматозные узлы отделяют от ткани матки с контролем кровотечения. Объем удаления зависит от анатомии и поставленной задачи.
04
Восстановление стенки матки
После удаления узлов стенку матки ушивают, когда это необходимо для восстановления ее целостности.
05
Завершение операции
Удаленный материал направляют на гистологическое исследование. Инструменты извлекают, проколы закрывают, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции контролируют самочувствие, боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и другие важные показатели. Срок наблюдения зависит от состояния и протокола стационара.

Первая неделяВозможны умеренная болезненность в области проколов, утомляемость и небольшие кровянистые выделения. Соблюдайте ограничения и режим приема препаратов, назначенные врачом.

Следующие неделиПостепенно возвращаются повседневная активность и работа, если самочувствие позволяет. Сроки зависят от объема вмешательства и индивидуального восстановления.

Контрольный визитНа осмотре врач оценивает заживление, обсуждает результаты гистологического исследования и дальнейшее наблюдение. Срок визита назначает хирург.

Планирование беременностиПосле миомэктомии срок ожидания беременности определяют индивидуально с учетом глубины разреза на матке, способа ушивания и результатов восстановления.

Срочная помощьНемедленно обратитесь за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, высокой температуре, усиливающейся боли, обмороке, выраженной слабости, одышке или ухудшении состояния.

Возможные риски

Кровотечение, иногда требующее переливания крови или изменения объема операции.
Инфекция послеоперационной раны, органов малого таза или мочевыводящих путей.
Повреждение соседних органов, включая кишечник, мочевой пузырь или мочеточники.
Образование спаек и послеоперационных рубцов.
Необходимость перейти от робот-ассистированного доступа к другому хирургическому доступу по соображениям безопасности.
Повторное образование миоматозных узлов в дальнейшем.
Тромбоэмболические осложнения и другие риски, связанные с операцией и общей анестезией.
Редкая необходимость удаления матки при неконтролируемом кровотечении или иной непредвиденной ситуации; вероятность зависит от клинических обстоятельств и заранее обсуждается с хирургом.

Вопросы врачу

Кому может быть рекомендована робот-ассистированная миомэктомия?

Метод может рассматриваться при симптомных миоматозных узлах, если требуется их удаление с сохранением матки. Возможность операции зависит от расположения, размера и количества узлов, глубины их залегания, состояния здоровья, планов беременности и опыта хирургической команды.Окончательное решение принимают после очной консультации гинеколога и оценки результатов обследования. Роботизированная система не делает операцию подходящей для каждого случая: иногда предпочтительны другие хирургические или консервативные методы.

Можно ли планировать беременность после операции?

Робот-ассистированная миомэктомия сохраняет матку, поэтому у некоторых пациенток она может быть частью лечения при планировании беременности. Возможность и сроки зачатия зависят от глубины разреза на матке, количества удалённых узлов, особенностей заживления и других факторов репродуктивного здоровья.Срок ожидания беременности определяет оперирующий гинеколог после контрольного осмотра. В отдельных ситуациях врач может рекомендовать особое наблюдение во время беременности и способ родоразрешения.

Как проходит восстановление после робот-ассистированной миомэктомии?

После операции пациентка получает рекомендации по наблюдению, уходу за послеоперационными ранами, физической активности и контрольному визиту. Продолжительность восстановления индивидуальна и зависит от объёма вмешательства, количества удалённых узлов и общего состояния здоровья.Нельзя самостоятельно возобновлять интенсивные нагрузки, половую жизнь или планирование беременности без согласования с врачом. После выписки важно соблюдать выданные рекомендации и обратиться на контроль в установленный срок.

Какие симптомы требуют срочной помощи после операции?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, нарастающем покраснении или выделениях из послеоперационной раны, а также при затруднённом дыхании или боли в груди.Эти признаки требуют медицинской оценки и не должны устраняться самостоятельным приёмом лекарств. При резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.