ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Внутриматочная установка левоноргестрела

Внутриматочная установка левоноргестрела — локальный гормональный метод, при котором устройство постепенно высвобождает левоноргестрел в полости матки. Применение метода зависит от показаний, состояния здоровья, планов беременности и результатов очной оценки гинеколога.
Время чтения: 6 мин.
Внутриматочная установка левоноргестрела
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьОбычно процедура занимает несколько минут, однако общая продолжительность визита зависит от консультации, осмотра и необходимости дополнительного обследования.
АнестезияВ большинстве случаев используют местные меры обезболивания или выполняют процедуру без анестезии. Выбор зависит от индивидуальной чувствительности, анатомических особенностей и решения врача.

Показания к применению

Внутриматочная установка левоноргестрела относится к локальным гормональным методам в гинекологии. Устройство размещают в полости матки, где оно постепенно высвобождает левоноргестрел. Метод может использоваться для контрацепции, а в отдельных клинических ситуациях — для уменьшения менструальной кровопотери по назначению врача.

Перед установкой необходимы гинекологический осмотр и оценка противопоказаний. Метод не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и не должен подбираться без очной консультации.

  • Контрацепция при отсутствии противопоказаний к внутриматочным методам.
  • Необходимость длительного обратимого метода контрацепции.
  • Обильные менструальные кровотечения при состояниях, для которых врач считает такой метод подходящим.
  • Потребность в локальном прогестагенном воздействии после оценки состояния эндометрия и полости матки.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к установке

Очная консультация Гинеколог уточняет цель метода, дату последней менструации, вероятность беременности, перенесенные заболевания, операции, аллергии и принимаемые препараты.
Гинекологический осмотр Проводятся осмотр и оценка состояния шейки матки, влагалища и органов малого таза. Объем обследования определяет врач с учетом жалоб и анамнеза.
Исключение беременности До установки необходимо исключить беременность. При сомнении процедуру откладывают до получения достоверных результатов.
Оценка инфекционных рисков При признаках инфекции или воспаления сначала требуется очная диагностика и лечение. Установку выполняют после решения врача.
Обсуждение альтернатив Врач объясняет ожидаемый эффект, возможные изменения кровянистых выделений, длительность действия и другие варианты контрацепции или лечения.

Этапы процедуры

  1. 01
    Подготовка кабинета

    Процедуру выполняют в условиях, обеспечивающих соблюдение правил асептики и возможность наблюдения за состоянием пациентки.

  2. 02
    Осмотр шейки матки

    Врач устанавливает влагалищное зеркало, осматривает шейку матки и при необходимости выполняет предусмотренные протоколом действия для безопасного введения устройства.

  3. 03
    Измерение полости матки

    С помощью стерильного инструмента врач оценивает направление и глубину полости матки, если это необходимо для правильной установки.

  4. 04
    Введение устройства

    Внутриматочную систему аккуратно вводят через цервикальный канал и размещают в полости матки согласно инструкции производителя.

  5. 05
    Контроль положения

    После установки врач оставляет нити нужной длины и объясняет признаки, при которых требуется обратиться за медицинской помощью. Дополнительный контроль определяют индивидуально.

Восстановление после установки

Сразу после процедурыВозможны кратковременные схваткообразные боли и небольшие кровянистые выделения. При выраженной слабости, обмороке или усиливающейся боли нужна срочная очная медицинская помощь.
Первые дниСледует наблюдать за самочувствием и характером выделений. Ограничения после установки определяет врач с учетом особенностей процедуры.
Первые месяцыКровянистые выделения могут стать нерегулярными или более частыми. При очень обильном кровотечении, высокой температуре, сильной боли или неприятном запахе выделений требуется срочная очная медицинская помощь.
Плановый контрольСрок контрольного визита устанавливает гинеколог. При подозрении на выпадение или смещение устройства следует обратиться очно и не пытаться извлечь его самостоятельно.

Возможные риски

  • Боль или спазмы во время и после установки.
  • Нерегулярные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы.
  • Головная боль, изменения настроения, болезненность молочных желез или другие гормонально связанные реакции.
  • Выпадение или смещение внутриматочной системы.
  • Перфорация матки при введении — редкое осложнение.
  • Воспалительные осложнения органов малого таза, преимущественно при наличии инфекции во время установки.
  • Беременность при неэффективности метода, включая риск внематочной беременности среди беременностей, возникших на фоне внутриматочной системы.
  • При сильной или нарастающей боли, обмороке, высокой температуре, необычных выделениях или обильном кровотечении необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Как устанавливают внутриматочную систему с левоноргестрелом?

Установку выполняет врач акушер-гинеколог после очной оценки состояния здоровья, исключения беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза. Устройство вводят через цервикальный канал в полость матки с соблюдением правил асептики. Срок действия зависит от конкретной модели и цели применения, поэтому его уточняют по инструкции к изделию и у врача.

Какие ощущения возможны после установки?

В первые часы или дни возможны схваткообразные боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения. В последующие месяцы характер менструальных кровотечений может меняться. При сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости или необычных выделениях необходима срочная очная медицинская помощь.

Влияет ли внутриматочная система на способность забеременеть?

После удаления внутриматочной системы с левоноргестрелом возможность планирования беременности обычно восстанавливается, однако сроки индивидуальны. Удаление должен проводить врач. Если беременность наступила на фоне установленной системы, требуется срочная очная консультация гинеколога для оценки ситуации.

Когда после установки нужен осмотр гинеколога?

Обратиться к врачу необходимо при сильной или сохраняющейся боли, необычных или обильных кровянистых выделениях, лихорадке, неприятном запахе выделений, задержке менструации при вероятности беременности или изменении положения устройства. Плановый контроль проводят в сроки, рекомендованные врачом, с учетом модели системы и состояния здоровья.