ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Консервативное лечение

Прогестиновые препараты

Прогестины применяют в гинекологии для воздействия на эндометрий и регуляции менструального цикла. Выбор действующего вещества, формы, дозы и длительности зависит от цели лечения, возраста, сопутствующих состояний и результатов обследования.
Время чтения: 6 мин.
Прогестиновые препараты
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьДлительность зависит от показаний и выбранного препарата: от отдельных курсов в течение цикла до более продолжительной терапии под медицинским наблюдением.
АнестезияНе требуется, поскольку применение прогестиновых препаратов не является хирургической процедурой. Обследования перед лечением могут иметь отдельные требования к обезболиванию.

Показания к применению

Прогестиновые препараты содержат синтетические аналоги прогестерона или близкие по действию вещества. В гинекологии их используют для изменения реакции эндометрия, контроля некоторых видов маточных кровотечений и коррекции нарушений менструального цикла.

Лечение назначают после уточнения причины жалоб и исключения состояний, при которых гормональная терапия может быть небезопасной. Самостоятельно начинать, отменять или менять препарат не следует.

  • Аномальные маточные кровотечения после исключения беременности и структурных причин кровотечения.
  • Гиперплазия эндометрия без атипии по результатам гистологического исследования, если выбран консервативный подход.
  • Эндометриоз и связанные с ним симптомы в составе индивидуально подобранной гормональной терапии.
  • Нарушения менструального цикла, при которых врач считает прогестиновую терапию обоснованной.
  • Необходимость защиты эндометрия при определённых схемах терапии эстрогенами.
Прогестиновые препараты - IMG_2

Подготовка к лечению

Уточнение цели лечения Врач оценивает характер кровотечения или нарушения цикла, длительность симптомов, вероятность беременности, перенесённые заболевания и принимаемые препараты.
Гинекологический осмотр Объём осмотра определяют по жалобам и возрасту. При тревожных признаках требуется очная оценка без отсрочки.
Обследование эндометрия По показаниям проводят тест на беременность, ультразвуковое исследование органов малого таза и исследование эндометрия, включая биопсию или гистологию.
Проверка противопоказаний Перед началом терапии уточняют заболевания печени, онкологический анамнез, тромбозы, аллергии и возможные лекарственные взаимодействия.

Этапы лечения

  1. 01
    Выбор препарата

    Специалист выбирает действующее вещество и лекарственную форму с учётом показаний, результатов обследования, возраста, планов беременности и факторов риска.

  2. 02
    Начало терапии

    Препарат применяют по назначенной схеме и инструкции к конкретному лекарственному средству. Схемы нельзя переносить с одного прогестина на другой.

  3. 03
    Контроль переносимости

    Врач оценивает кровянистые выделения, боль, изменения самочувствия и другие нежелательные реакции. При необходимости схема пересматривается.

  4. 04
    Оценка результата

    Срок контрольного визита зависит от цели лечения. При гиперплазии эндометрия контроль может включать повторное исследование эндометрия.

Период восстановления

Первые неделиВозможны нерегулярные кровянистые выделения и изменения характера менструаций. Их выраженность и длительность зависят от препарата.
Период леченияСледуют назначенной схеме, отмечают кровотечения и нежелательные реакции, посещают контрольные приёмы. Самостоятельная отмена может нарушить оценку результата.
После завершения курсаМенструальный цикл и кровотечения оценивают в сроки, определённые врачом. При сохранении или усилении симптомов требуется повторная очная консультация.

Возможные риски

  • Нерегулярные кровянистые выделения, мажущие выделения или изменение объёма менструации.
  • Головная боль, тошнота, болезненность молочных желёз, изменения настроения или самочувствия.
  • Задержка жидкости, изменение массы тела или кожные реакции у части пациенток.
  • Аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты.
  • Редкие серьёзные нежелательные реакции зависят от конкретного препарата и состояния здоровья; перечень рисков необходимо уточнять по инструкции и у врача.
  • Срочная очная медицинская помощь необходима при сильном или быстро усиливающемся кровотечении, выраженной слабости, обмороке, сильной боли внизу живота, затруднённом дыхании, отёке лица или признаках тяжёлой аллергической реакции.

Вопросы врачу

Для чего применяют прогестиновые препараты

В гинекологии прогестины используют для воздействия на эндометрий и регуляции менструального цикла. Конкретная цель зависит от жалоб, результатов обследования, возраста, беременности или ее планирования и сопутствующих состояний.

Можно ли выбрать прогестин самостоятельно

Нет. Препараты отличаются действующим веществом, дозировкой, формой выпуска и схемой применения. Самостоятельный выбор или изменение схемы может быть небезопасным, поэтому решение принимают после очной консультации врача.

Какие реакции возможны во время приема

Возможны изменения характера кровянистых выделений, чувствительность молочных желез, головная боль, тошнота и изменения настроения. Выраженность реакций зависит от препарата и индивидуальных особенностей. При необычном или длительном кровотечении следует обратиться к врачу.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при очень сильном или нарастающем кровотечении, обмороке, выраженной слабости, резкой боли внизу живота, высокой температуре или ухудшении самочувствия во время приема препарата.