ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод контрацепции

Прогестиновые контрацептивы

Прогестиновые контрацептивы предотвращают беременность с помощью препаратов, содержащих прогестин. К этой группе относятся таблетки, подкожные импланты, инъекционные формы и внутриматочная система с левоноргестрелом. Выбор метода зависит от состояния здоровья, планов на беременность и индивидуальных предпочтений.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьСрок действия зависит от формы препарата: таблетки требуют регулярного приема, инъекции повторяют через интервалы, указанные для конкретного средства, а имплант и внутриматочная система действуют несколько лет согласно инструкции и регистрации конкретного изделия.
АнестезияДля таблеток и инъекций анестезия не требуется. Установка подкожного импланта обычно проводится под местной анестезией. При введении внутриматочной системы обезболивание обсуждается индивидуально и зависит от клинической ситуации.

Когда метод применяют

Прогестиновые контрацептивы — обратимые методы предупреждения беременности, в которых используется прогестин без эстрогенного компонента. В зависимости от формы препарат может подавлять овуляцию, сгущать цервикальную слизь и изменять эндометрий.

Метод не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Перед началом применения необходима очная консультация акушера-гинеколога для оценки состояния здоровья, возможных противопоказаний и подходящей формы контрацепции.

  • Предупреждение нежелательной беременности при желании использовать метод без эстрогена.
  • Необходимость подобрать обратимую контрацепцию после индивидуальной оценки состояния здоровья.
  • Период грудного вскармливания, когда врач считает прогестиновый метод подходящим.
  • Наличие факторов, при которых комбинированные эстрогенсодержащие контрацептивы могут быть нежелательны; решение принимает врач.
  • Потребность в длительной контрацепции при выборе подкожного импланта или внутриматочной системы с прогестином.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к выбору

Обсуждение целей На приеме уточняют планы на беременность, желаемую длительность контрацепции, опыт предыдущих методов, особенности менструального цикла и грудного вскармливания.
Оценка здоровья Врач собирает анамнез, проверяет возможные противопоказания, уточняет заболевания печени, онкологические заболевания, эпизоды кровотечений и принимаемые лекарства.
Исключение беременности До начала метода врач оценивает вероятность беременности и при необходимости назначает тест или другое обследование. Срок начала зависит от выбранной формы и дня цикла.
Выбор формы После обсуждения преимуществ и ограничений выбирают таблетки, имплант, инъекционный препарат или внутриматочную систему, если для этого нет противопоказаний.

Основные этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Таблетки принимают по схеме, указанной врачом и в инструкции. Пропуски могут снизить надежность, поэтому важно заранее обсудить действия при пропущенной дозе.

  2. 02
    Установка импланта

    Подкожный имплант вводит медицинский специалист в область плеча с соблюдением правил асептики. Самостоятельно устанавливать или удалять его нельзя.

  3. 03
    Введение системы

    Внутриматочную систему устанавливает акушер-гинеколог после осмотра и оценки противопоказаний. Процедура проводится в медицинской организации.

  4. 04
    Контроль применения

    Врач объясняет ожидаемые изменения кровянистых выделений, необходимость дополнительных мер в начале применения и сроки планового обращения.

  5. 05
    Продолжение или замена

    Метод можно продолжать, заменить или отменить после консультации. После удаления импланта или внутриматочной системы восстановление способности к зачатию обычно возможно, но сроки индивидуальны.

Период адаптации

Первые дниПосле инъекции, установки импланта или внутриматочной системы возможны локальная болезненность и умеренный дискомфорт. После процедуры следует выполнять индивидуальные рекомендации врача.
Первые месяцыМогут измениться характер и регулярность кровянистых выделений: возможны нерегулярные выделения, более длительные эпизоды или отсутствие менструации. Обычно врач оценивает переносимость в динамике.
При продолженииТаблетки принимают регулярно, а контрольные визиты и обследования проходят по показаниям. При появлении новых симптомов не следует самостоятельно отменять или возобновлять препарат без консультации.
После отменыСпособность к зачатию после отмены или удаления метода обычно возвращается, но индивидуальные сроки зависят от формы контрацепции и состояния репродуктивного здоровья.

Возможные риски

  • Нерегулярные кровянистые выделения, изменение длительности менструаций или отсутствие менструации.
  • Головная боль, изменения настроения, болезненность молочных желез, тошнота или акне; связь с методом оценивается индивидуально.
  • Функциональные изменения яичников, которые чаще выявляют при использовании внутриматочной системы и которые нередко проходят самостоятельно.
  • Боль или воспаление в месте введения импланта, а также смещение или технические осложнения, связанные с установкой.
  • Для внутриматочной системы возможны болезненность при введении, экспульсия и редко повреждение стенки матки.
  • Снижение контрацептивной эффективности при нарушении схемы приема или взаимодействии с некоторыми лекарственными препаратами.
  • При сильной или нарастающей боли внизу живота, обмороке, высокой температуре, необычно обильном кровотечении, положительном тесте на беременность или подозрении на беременность необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью.

Частые вопросы

Какие формы прогестиновой контрацепции существуют

К прогестиновым методам относятся таблетки с прогестином, подкожный имплант, инъекционные препараты и внутриматочная система с левоноргестрелом. Доступность конкретных методов зависит от страны и медицинской организации. Подходящий вариант выбирают после оценки состояния здоровья, репродуктивных планов и возможных лекарственных взаимодействий.

Меняется ли менструальный цикл на фоне метода

Да, характер кровянистых выделений может измениться. Возможны нерегулярные кровотечения, более редкие менструации или их отсутствие, особенно в первые месяцы применения некоторых методов. При длительном или обильном кровотечении, выраженной боли, слабости или ухудшении самочувствия нужна очная консультация гинеколога.

Защищает ли прогестиновая контрацепция от инфекций

Нет. Прогестиновые методы предназначены для предупреждения беременности и не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Для снижения риска таких инфекций используют презервативы, в том числе одновременно с выбранным методом контрацепции.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, обмороке, выраженной слабости, очень обильном кровотечении, высокой температуре или подозрении на беременность с болью и кровянистыми выделениями. При внезапной одышке, боли в груди, нарушении речи или слабости конечности также требуется неотложная помощь.