ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Методы контрацепции

Прогестиновая контрацепция

Прогестиновая контрацепция включает методы, содержащие прогестин без эстрогена: таблетки, подкожный имплант, инъекционные препараты и внутриматочную систему с левоноргестрелом. Выбор зависит от состояния здоровья, репродуктивных планов, особенностей менструального цикла и лекарственных взаимодействий. Метод подбирают после очной консультации с врачом.
Время чтения: 7 мин.
Прогестиновая контрацепция
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьТаблетки применяют ежедневно. Срок действия импланта, инъекционного препарата и внутриматочной системы зависит от конкретного зарегистрированного средства и указывается в его инструкции. Точную схему и дату следующего введения или замены определяет врач.
АнестезияДля прогестиновых таблеток и инъекций анестезия не требуется. Установка подкожного импланта обычно проводится с местным обезболиванием. Установка или удаление внутриматочной системы может выполняться без анестезии или с обезболиванием по согласованию с врачом.

Кому подходит метод

Прогестиновая контрацепция предотвращает беременность за счёт подавления овуляции, сгущения цервикальной слизи и изменения состояния эндометрия. Механизм и эффективность зависят от конкретного метода: прогестиновые таблетки принимают регулярно, имплант устанавливают под кожу, инъекцию выполняют через установленный интервал, а внутриматочную систему размещает медицинский специалист.

Прогестиновые методы не защищают от инфекций, передающихся половым путём. Для профилактики таких инфекций используют презервативы. Подбор метода и оценка противопоказаний требуют очной консультации акушера-гинеколога.

  • Необходимость обратной контрацепции без эстрогена
  • Период грудного вскармливания, если выбранный метод разрешён врачом с учётом срока после родов
  • Наличие факторов, при которых комбинированные эстрогенсодержащие методы могут быть нежелательны
  • Потребность в длительной контрацепции при выборе импланта или внутриматочной системы
  • Невозможность или нежелание использовать ежедневный метод при наличии подходящего длительного варианта
Прогестиновая контрацепция - IMG_2

Подготовка к выбору

Обсуждение целей На приёме уточняют желаемую длительность контрацепции, планы беременности, опыт предыдущих методов, особенности менструаций и необходимость защиты от инфекций.
Оценка здоровья Врач собирает анамнез, уточняет хронические заболевания, перенесённые операции, аллергии и все принимаемые лекарства, включая безрецептурные препараты и растительные средства.
Исключение беременности Перед началом метода врач оценивает вероятность беременности по данным о менструации и половых контактах и при необходимости назначает тест или другое обследование.
Выбор варианта После оценки факторов риска врач объясняет особенности таблеток, импланта, инъекционного метода и внутриматочной системы, включая режим применения и возможные изменения кровотечений.
План наблюдения Определяют дату начала, правила пропуска или задержки дозы для конкретного метода, необходимость дополнительной контрацепции и сроки контрольного обращения.

Основные этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Метод начинают в соответствии с инструкцией конкретного препарата или изделия и с учётом дня менструального цикла, вероятности беременности и рекомендаций врача.

  2. 02
    Регулярное использование

    Таблетку принимают в одно и то же время с соблюдением допустимого интервала. Инъекцию повторяют по назначенному графику, а имплант и внутриматочную систему используют в течение установленного срока.

  3. 03
    Контроль переносимости

    В первые месяцы оценивают характер кровянистых выделений, самочувствие и соблюдение режима. При выраженных или необычных симптомах обращаются к врачу.

  4. 04
    Коррекция метода

    При неудовлетворительной переносимости, изменении состояния здоровья или желании забеременеть врач обсуждает продолжение, замену или удаление метода.

Наблюдение после начала

После таблетокСпециальное восстановление не требуется. Важно соблюдать режим приёма и знать правила действий при пропуске, указанные в инструкции конкретного препарата.
После имплантаОбычно можно вернуться к обычной активности в тот же день, если самочувствие позволяет. Область установки сохраняют сухой и наблюдают за ней согласно рекомендациям врача.
После инъекцииОбычно длительное восстановление не требуется. Следующую инъекцию получают в назначенный срок, даже если характер кровотечения изменился.
После внутриматочной системыВ первые дни возможны спазмы и кровянистые выделения. Срочно обращаются за очной помощью при сильной боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости или подозрении на беременность.
В первые месяцыНерегулярные кровянистые выделения возможны у части пользователей и зависят от метода. При сохраняющихся, обильных или беспокоящих кровотечениях нужна очная оценка.

Возможные риски

  • Нерегулярные кровянистые выделения, более частые или длительные кровотечения либо отсутствие менструаций
  • Головная боль, изменения настроения, болезненность молочных желёз, тошнота или акне; связь с методом оценивает врач
  • Повышение массы тела может наблюдаться при отдельных методах, но причины требуют индивидуальной оценки
  • Реакция в месте введения или установки импланта
  • Снижение минеральной плотности костной ткани при длительном применении отдельных инъекционных методов
  • Инфекционные осложнения, повреждение стенки матки или выпадение внутриматочной системы как редкие осложнения её установки
  • Снижение эффективности при нарушении режима применения или взаимодействии с некоторыми лекарствами
  • При задержке менструации, положительном тесте на беременность, сильной боли внизу живота, обмороке, высокой температуре или обильном кровотечении необходима срочная очная медицинская помощь

Частые вопросы

Какие методы относятся к прогестиновой контрацепции?

К прогестиновой контрацепции относятся таблетки, подкожный имплант, инъекционные препараты и внутриматочная система с левоноргестрелом. Эти методы не содержат эстроген. Они отличаются длительностью действия, способом применения, влиянием на менструальные кровотечения и необходимостью регулярного контроля.

Как меняются менструальные кровотечения на фоне метода?

В первые месяцы возможны нерегулярные кровянистые выделения, более частые или длительные кровотечения. У некоторых женщин менструации становятся редкими или прекращаются, особенно при использовании импланта, инъекционного препарата или внутриматочной системы. При необычно обильном кровотечении, сильной боли, слабости, головокружении или обмороке необходима срочная очная медицинская помощь.

Защищает ли прогестиновая контрацепция от инфекций?

Прогестиновая контрацепция предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передающихся половым путем. При риске таких инфекций необходима барьерная защита. Подбор метода следует проводить очно с учетом состояния здоровья, репродуктивных планов, характера менструаций и принимаемых лекарств.

Когда требуется срочно обратиться к врачу?

Срочная очная медицинская помощь необходима при сильной или нарастающей боли внизу живота, обмороке, выраженной слабости, очень обильном кровотечении, задержке менструации с болью или положительном тесте на беременность на фоне внутриматочной системы. При внезапном ухудшении самочувствия не следует самостоятельно отменять или менять метод без медицинской оценки.

Метод контрацепции

Прогестиновая контрацепция

Прогестиновая контрацепция включает методы, содержащие прогестин без эстрогена. К ним относятся таблетки, подкожный имплант, инъекционные формы и внутриматочная система с левоноргестрелом. Выбор метода зависит от состояния здоровья, планов на беременность, переносимости и индивидуальных факторов риска.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьПродолжительность зависит от формы: таблетки требуют регулярного приема, инъекционные методы повторяют через установленный интервал, имплант и внутриматочная система действуют несколько лет согласно конкретному изделию и инструкции.
АнестезияДля таблеток и инъекций анестезия не требуется. Установка подкожного импланта обычно выполняется под местным обезболиванием. Установка внутриматочной системы может проводиться без анестезии или с обезболиванием по индивидуальным показаниям.

Когда метод подходит

Прогестиновая контрацепция предотвращает беременность за счет воздействия прогестина. В зависимости от формы метод может подавлять овуляцию, сгущать цервикальную слизь и изменять эндометрий. Метод не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому при риске их передачи необходимы барьерные средства.

Перед началом применения важно исключить беременность и обсудить с врачом состояние здоровья, принимаемые препараты, особенности менструального цикла и планы на беременность.

  • Необходимость надежной обратимой контрацепции без эстрогена.
  • Период грудного вскармливания, если выбранная форма подходит по срокам и состоянию здоровья.
  • Наличие факторов, при которых комбинированные эстрогенсодержащие методы не рекомендуются или требуют особой оценки.
  • Потребность в длительной контрацепции при выборе импланта или внутриматочной системы.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к выбору

Обсуждение состояния здоровья Врач уточняет хронические заболевания, перенесенные операции, эпизоды тромбозов, заболевания печени, онкологические заболевания, мигрень, особенности менструаций и принимаемые препараты.
Исключение беременности Оцениваются дата последней менструации, половые контакты и использование контрацепции. При необходимости проводится тест на беременность.
Выбор формы Вместе с врачом сравниваются таблетки, имплант, инъекционная форма и внутриматочная система с учетом эффективности, длительности действия, возможных изменений кровотечений и планов на беременность.
Дополнительное обследование Объем обследования определяется выбранным методом и медицинскими показаниями. Рутинные анализы без клинических оснований требуются не всегда.

Основные этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Выбранный метод начинают в срок, установленный врачом и инструкцией. Если беременность нельзя надежно исключить, начало применения откладывают до уточнения ситуации.

  2. 02
    Регулярное использование

    Таблетки принимают по схеме, имплант устанавливает медицинский специалист, инъекцию выполняют с установленным интервалом, а внутриматочную систему устанавливают в полость матки в медицинской организации.

  3. 03
    Дополнительная защита

    В начале применения или при нарушении схемы может потребоваться временная барьерная контрацепция. Конкретный срок зависит от метода и обстоятельств.

  4. 04
    Контроль переносимости

    Врач оценивает кровянистые выделения, боль, самочувствие и соблюдение схемы. При импланте и внутриматочной системе проводится контроль после установки по показаниям.

Период адаптации

Первые дниПосле установки импланта возможны болезненность, небольшой отек или кровоподтек в области введения. После установки внутриматочной системы возможны умеренные спазмы и небольшие кровянистые выделения.
Первые месяцыМожет измениться характер кровотечений: возможны нерегулярные выделения, более длительные или более редкие менструации. Обычно тактика зависит от выраженности симптомов и выбранного метода.
После отменыФертильность обычно восстанавливается после прекращения метода, но сроки зависят от формы. После инъекционной контрацепции возвращение овуляции может занять больше времени.
Плановый контрольОбратиться к врачу следует при плохой переносимости, сомнениях в правильности применения, задержке менструации или необходимости сменить метод.

Риски и ограничения

  • Нерегулярные кровянистые выделения или изменение характера менструаций.
  • Головная боль, болезненность молочных желез, тошнота или изменения настроения, которые требуют оценки при выраженности или сохранении.
  • Ошибки применения таблеток, снижающие контрацептивную надежность.
  • Для импланта: местная боль, инфекция или смещение устройства, редко повреждение окружающих тканей.
  • Для внутриматочной системы: боль, экспульсия, перфорация матки и воспалительные осложнения, включая редкие серьезные случаи.
  • При сильной боли внизу живота, обмороке, обильном кровотечении, высокой температуре, подозрении на беременность или невозможности найти нити внутриматочной системы необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Какие методы относятся к прогестиновой контрацепции?

К прогестиновой контрацепции относятся таблетки только с прогестином, подкожный имплант, инъекционные препараты и внутриматочная система с левоноргестрелом. Эти методы отличаются длительностью действия, способом применения, влиянием на менструальные кровотечения и сроками восстановления фертильности. Подходящий вариант выбирают вместе с акушером-гинекологом после оценки состояния здоровья, планов на беременность и возможных факторов риска.

Может ли прогестиновая контрацепция изменить менструации?

Да. На фоне прогестиновых методов возможны нерегулярные кровянистые выделения, более редкие или более длительные менструации, а иногда их отсутствие. Характер изменений зависит от конкретного метода и индивидуальной реакции организма. Необычное или продолжающееся кровотечение нужно обсудить с врачом, особенно если оно сопровождается болью, слабостью или головокружением.

Защищает ли прогестиновая контрацепция от инфекций?

Нет. Прогестиновые методы предотвращают беременность, но не защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Для снижения риска таких инфекций используют презервативы. При наличии факторов риска инфекций или симптомов воспаления необходима очная консультация акушера-гинеколога и обследование по показаниям.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, обмороке или выраженной слабости, очень обильном кровотечении, высокой температуре, резком ухудшении самочувствия, задержке менструации с болью или положительном тесте на беременность на фоне внутриматочной системы или импланта. До осмотра не изменяйте схему применения метода самостоятельно.