Прогестин-содержащая внутриматочная система

Кратко о методе

Прогестин-содержащая внутриматочная система устанавливается в полость матки медицинским специалистом и длительно выделяет левоноргестрел. Метод может применяться для контрацепции, а некоторые системы — также для уменьшения обильных менструальных кровотечений при отсутствии противопоказаний.

Выбор системы, срок ее использования и возможность установки определяет гинеколог после сбора анамнеза, осмотра и исключения беременности, инфекции органов малого таза и других состояний, при которых метод может быть небезопасен.

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОбычно установка занимает несколько минут, однако длительность приема зависит от осмотра, подготовки и индивидуальных особенностей.

АнестезияЧаще установка проводится без анестезии. При выраженной болезненности врач может обсудить варианты обезболивания; выбор зависит от состояния пациентки и местных протоколов.

Показания к применению

Длительная обратимая контрацепция при отсутствии противопоказаний к внутриматочной системе.
Уменьшение обильных менструальных кровотечений у пациенток, которым подходит левоноргестрел-содержащая система.
Выбор метода контрацепции без ежедневного приема таблеток при согласии пациентки и после индивидуальной оценки состояния здоровья.

Подготовка к установке

Консультация гинеколога Врач уточняет цели метода, перенесенные заболевания, особенности менструального цикла, беременности и роды, лекарства и факторы риска.

Исключение беременности Перед установкой необходимо убедиться в отсутствии беременности. Врач учитывает дату последней менструации, половые контакты и используемую контрацепцию; при необходимости назначается тест.

Оценка инфекционных рисков Проводится гинекологический осмотр. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, назначают по показаниям и с учетом индивидуального риска.

Выбор срока установки Срок зависит от цели применения, менструального цикла, недавних родов или аборта и клинической ситуации. Самостоятельно выбирать дату установки не следует.

Этапы установки

01
Осмотр перед процедурой
Гинеколог оценивает состояние шейки матки и органов малого таза, после чего объясняет ход процедуры и получает информированное согласие.
02
Подготовка шейки матки
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач использует стерильные инструменты, обрабатывает область шейки матки и измеряет направление и глубину полости матки.
03
Введение системы
Система вводится через цервикальный канал в полость матки с помощью стерильного проводника. После размещения проводник удаляют, а контрольные нити оставляют у шейки матки.
04
Завершение установки
Врач проверяет положение системы по клиническим показаниям, сообщает правила наблюдения и признаки, при которых необходима срочная медицинская помощь.

Восстановление после установки

Первые часыВозможны умеренные схваткообразные боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Интенсивная или нарастающая боль требует обращения за медицинской помощью.

Первые дниСамочувствие обычно постепенно нормализуется. Врач отдельно сообщает ограничения и дату контрольного осмотра с учетом установленной системы.

Первые месяцыМогут измениться характер и регулярность кровянистых выделений: возможны нерегулярные выделения или более частые кровотечения, которые со временем у части пациенток уменьшаются.

Дальнейшее наблюдениеНеобходимо соблюдать рекомендации гинеколога и обращаться на осмотр при невозможности нащупать нити, подозрении на смещение, задержке менструации или новых симптомах.

Срочная помощьСрочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке или подозрении на беременность.

Возможные риски

Боль или спазмы во время и после установки, головокружение или кратковременная вазовагальная реакция.
Нерегулярные кровянистые выделения и изменения менструального цикла, особенно в первые месяцы.
Выпадение или смещение системы, из-за которого может снижаться надежность метода.
Редкое повреждение стенки матки при установке.
Инфекция органов малого таза, преимущественно вскоре после установки; риск связан главным образом с наличием инфекции во время процедуры.
Функциональные кисты яичников, которые часто не вызывают симптомов и могут исчезать самостоятельно, но требуют оценки при жалобах.
Беременность при установленной системе требует срочной очной оценки, поскольку необходимо исключить внематочную беременность.

Вопросы о методе

Как устанавливают прогестин-содержащую внутриматочную систему?

Систему устанавливает врач акушер-гинеколог после очной консультации, оценки медицинских противопоказаний и исключения беременности. Установка проводится через цервикальный канал в полость матки с соблюдением правил асептики. Срок процедуры и необходимость обезболивания определяются индивидуально.

Как долго действует внутриматочная система с левоноргестрелом?

Продолжительность действия зависит от конкретной модели и дозировки левоноргестрела. Точный срок указан в инструкции к изделию и должен быть подтверждён врачом. После завершения срока систему удаляют или заменяют на новую, если выбранный метод остаётся подходящим.

Какие изменения менструаций возможны после установки?

В первые месяцы возможны нерегулярные кровянистые выделения и изменения продолжительности менструаций. Со временем кровотечения у многих женщин становятся менее обильными, а иногда менструации прекращаются. Необычные или длительные кровотечения требуют очной оценки гинеколога.

Когда нужна срочная медицинская помощь после установки?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли внизу живота, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, задержке менструации при боли или подозрении на беременность. До осмотра не пытайтесь самостоятельно извлекать систему.