ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия позволяет повторно осмотреть полость матки и при необходимости выполнить внутриматочное вмешательство. Решение принимают после очной консультации, анализа предыдущей гистероскопии и результатов обследования.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьДиагностическая гистероскопия обычно занимает около 15–30 минут. При лечебных манипуляциях продолжительность может быть больше и зависит от объёма вмешательства.
АнестезияВозможны местное обезболивание, внутривенная седация или кратковременная общая анестезия. Выбор зависит от цели процедуры, предполагаемого объёма вмешательства, состояния здоровья и решения врача с пациенткой.

Показания к процедуре

Повторная гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки с помощью гистероскопа, который вводят через влагалище и цервикальный канал. Метод применяют для уточнения состояния эндометрия и внутриматочных структур, а также для выполнения лечебных манипуляций по показаниям.

Необходимость повторного вмешательства определяют индивидуально. Она зависит от жалоб, данных осмотра, ультразвукового исследования, результатов предыдущей процедуры и гистологического заключения, если материал направляли на исследование.

  • Сохраняющиеся или повторно выявленные изменения в полости матки после первой гистероскопии.
  • Необходимость контрольного осмотра после удаления внутриматочного образования или разделения внутриматочных сращений.
  • Недостаточная информативность предыдущего исследования или невозможность завершить процедуру в полном объёме.
  • Повторное появление изменений, требующих визуальной оценки и, при необходимости, забора ткани на гистологическое исследование.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Очная консультация Врач уточняет жалобы, дату последней менструации, результаты предыдущей гистероскопии, ультразвукового исследования и гистологии, а также перенесённые операции и заболевания.
Обследование Перечень анализов и обследований определяют по объёму вмешательства и выбранному обезболиванию. Обычно оценивают беременность, признаки воспаления и показатели, важные для безопасности процедуры.
Согласование лекарств Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять или менять лечение нельзя.
Планирование даты Дату процедуры и необходимость гормональной подготовки согласуют индивидуально с учётом менструального цикла, цели исследования и предполагаемого вмешательства.
Подготовка к анестезии Если планируется седация или анестезия, врач заранее объясняет правила голодания, питьевого режима и возвращения домой. После такой процедуры может потребоваться сопровождающий.

Этапы процедуры

  1. 01
    Осмотр перед вмешательством

    Перед началом уточняют самочувствие, результаты обследования и отсутствие признаков беременности или острого воспаления.

  2. 02
    Введение гистероскопа

    Гистероскоп проводят через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Для улучшения обзора используют стерильную жидкость, расширяющую полость матки.

  3. 03
    Осмотр полости матки

    Врач оценивает эндометрий и внутриматочные структуры, сопоставляет находки с предыдущими данными и определяет дальнейшую тактику.

  4. 04
    Внутриматочное вмешательство

    При наличии показаний через рабочий канал инструмента удаляют доступное образование, разделяют сращения или берут образец ткани. Объём вмешательства зависит от клинической ситуации.

  5. 05
    Завершение процедуры

    Инструменты удаляют, материал при необходимости направляют на гистологическое исследование, после чего пациентку наблюдают до восстановления после обезболивания.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. До окончания наблюдения после анестезии важно соблюдать рекомендации медицинского персонала.
Первые суткиСледует ориентироваться на самочувствие и рекомендации врача. После седации или анестезии нельзя самостоятельно управлять автомобилем; ограничения по нагрузке определяют индивидуально.
Несколько днейНебольшие кровянистые выделения и умеренный дискомфорт могут сохраняться ограниченное время. Использование тампонов, половые контакты, ванны и физические нагрузки возобновляют после разрешения врача.
После получения результатаЕсли брали ткань, результат гистологического исследования обсуждают на повторной консультации. Дальнейшее наблюдение зависит от цели повторной гистероскопии и полученных данных.
Срочная помощьПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости или неприятном запахе выделений необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота и кровянистые выделения после процедуры.
  • Инфекционное осложнение органов малого таза.
  • Повреждение шейки матки или стенки матки, включая редкую перфорацию.
  • Кровотечение, особенно при расширенном лечебном вмешательстве.
  • Реакции на обезболивание или анестезию.
  • Повторное формирование внутриматочных сращений после их разделения.
  • Неполный объём вмешательства или необходимость дополнительного лечения по результатам осмотра и гистологии.

Вопросы о процедуре

Зачем назначают повторную гистероскопию?

Повторную гистероскопию рассматривают, если необходимо повторно оценить полость матки, уточнить результаты предыдущего исследования или выполнить внутриматочное вмешательство. Решение принимает врач после анализа медицинских документов и результатов обследования.

Нужна ли подготовка к повторной гистероскопии?

Подготовка зависит от цели процедуры, предполагаемого объема вмешательства и состояния здоровья. Врач может назначить осмотр, тест на беременность, лабораторные исследования и другие обследования. Самостоятельно отменять лекарства или менять дату процедуры не следует.

Чем повторная гистероскопия отличается от первой?

Технически процедура может проходить по тому же принципу, однако объем и цель повторного исследования определяют с учетом результатов первой гистероскопии, проведенного вмешательства и текущих жалоб. Повторная процедура не всегда означает осложнение или неэффективность предыдущего лечения.

Когда после гистероскопии нужна срочная помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, обмороке, высокой температуре, ознобе, резком ухудшении самочувствия или необычных выделениях с неприятным запахом. Такие симптомы требуют медицинской оценки.