ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Поддержка при беременности

Заместительная терапия левотироксином

Заместительная терапия левотироксином применяется для коррекции недостатка гормонов щитовидной железы, в том числе во время подготовки к беременности и беременности. Дозу подбирают индивидуально по результатам обследования и контролируют вместе с акушером-гинекологом и эндокринологом.
Время чтения: 7 мин.
Заместительная терапия левотироксином
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьТерапия обычно длительная. Продолжительность и необходимость дальнейшего приема определяют по причине гормональных нарушений и результатам наблюдения; во время беременности контроль проводят на протяжении всего срока по назначенному графику.
АнестезияАнестезия не требуется.

Показания к применению

Левотироксин представляет собой синтетический аналог гормона щитовидной железы. В гинекологической практике его назначение особенно важно при планировании беременности и во время беременности, когда требуется поддерживать целевые показатели тиреотропного гормона и свободного тироксина.

Препарат принимают только по назначению врача. Самостоятельное изменение дозы, отмена или замена препарата может привести к недостаточной или избыточной гормональной терапии.

  • Подтвержденная недостаточность гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Необходимость продолжения ранее назначенной заместительной терапии во время беременности.
  • Повышение тиреотропного гормона, при котором врач считает терапию необходимой с учетом срока беременности, уровня свободного тироксина, антител и акушерского анамнеза.
  • Подготовка к беременности у женщин, ранее получавших лечение заболеваний щитовидной железы, по индивидуальным целевым показателям.
Заместительная терапия левотироксином - IMG_2

Подготовка к терапии

Оценка гормональных показателей Врач анализирует тиреотропный гормон и свободный тироксин, а при необходимости антитела к тиреопероксидазе и другие показатели с учетом планирования беременности или ее срока.
Уточнение акушерского анамнеза На приеме сообщают о сроке беременности, предыдущих беременностях, потерях беременности, заболеваниях щитовидной железы и ранее назначенных препаратах.
Проверка лекарственных взаимодействий Нужно перечислить все лекарства, витамины и минеральные добавки. Железо, кальций и некоторые средства для желудочно-кишечного тракта могут снижать всасывание левотироксина при одновременном приеме.
Выбор режима приема Врач объясняет дозу, время приема и интервал между левотироксином и добавками. Обычно препарат принимают регулярно в одно и то же время, следуя инструкции к назначенной форме.

Этапы лечения

  1. 01
    Назначение индивидуальной дозы

    Дозу определяют по лабораторным показателям, клинической ситуации и наличию беременности. Универсальная схема для всех женщин не применяется.

  2. 02
    Регулярный прием препарата

    Левотироксин принимают в назначенной дозе и не заменяют другим препаратом без согласования с врачом. При пропуске приема действуют согласно полученной медицинской инструкции.

  3. 03
    Контроль во время беременности

    Тиреотропный гормон и свободный тироксин проверяют с интервалами, которые определяет врач. После подтверждения беременности потребность в левотироксине может измениться, поэтому следует своевременно связаться с лечащим специалистом.

  4. 04
    Коррекция по результатам

    Врач сопоставляет анализы и самочувствие, после чего при необходимости меняет дозу. Повторный контроль проводят в установленный срок, а не сразу после каждой коррекции.

Контроль после начала

Первые неделиОценивают переносимость назначенной схемы и соблюдение режима приема. Самочувствие не заменяет лабораторный контроль.
Через установленный врачом срокПовторяют гормональные анализы и при необходимости корректируют дозу. Срок зависит от исходных показателей, беременности и изменения дозировки.
Во время беременностиНаблюдение продолжают совместно с акушером-гинекологом и эндокринологом. При изменении самочувствия или наступлении беременности вне планового визита нужно сообщить врачу.
После родовНеобходимость сохранения или изменения дозы оценивают индивидуально. Самостоятельно отменять препарат после родов не следует.

Риски и ограничения

  • При избыточной дозе возможны сердцебиение, дрожь, повышенная потливость, тревожность, бессонница и непреднамеренное снижение массы тела.
  • При недостаточной дозе сохраняются признаки недостатка тиреоидных гормонов, а лабораторные показатели могут оставаться вне целевого диапазона.
  • Аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты требует обращения за медицинской помощью и пересмотра препарата врачом.
  • Нерегулярный прием, самостоятельная отмена или частая смена торговых наименований затрудняют оценку эффективности и контроль показателей.
  • При выраженном сердцебиении, боли в груди, обмороке, тяжелой одышке, вагинальном кровотечении, сильной боли внизу живота или заметном снижении шевелений плода необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Зачем левотироксин применяют при подготовке к беременности

Левотироксин восполняет недостаток гормонов щитовидной железы, если он подтверждён обследованием. На этапе планирования и во время беременности поддержание целевых показателей важно для здоровья женщины и нормального развития беременности. Необходимость терапии и её дозу определяет врач по результатам анализов.

Можно ли принимать левотироксин во время беременности

Левотироксин обычно используют во время беременности при наличии медицинских показаний. Самостоятельная отмена или изменение дозы может нарушить контроль функции щитовидной железы. При наступлении беременности нужно как можно раньше сообщить об этом врачу, который определит график обследований и дальнейшего наблюдения.

Как контролируют лечение левотироксином при беременности

Контроль проводят по анализам, прежде всего по тиреотропному гормону и свободному тироксину, с учётом срока беременности и исходного состояния. Частоту обследований и необходимость изменения дозы определяют индивидуально акушер-гинеколог и эндокринолог. По одним симптомам оценить достаточность терапии нельзя.

Что делать при пропуске дозы левотироксина

Не следует самостоятельно принимать двойную дозу или менять схему лечения. При пропуске нужно следовать индивидуальным рекомендациям врача или инструкции к назначению и сообщить о повторяющихся пропусках. При выраженном ухудшении самочувствия во время беременности, кровянистых выделениях, сильной боли внизу живота или других тревожных признаках необходима срочная очная медицинская помощь.