ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Медикаментозная терапия

Левотироксин натрия

Левотироксин натрия применяют для заместительной терапии при недостаточной функции щитовидной железы, в том числе при планировании беременности и во время беременности. Дозу и контроль лечения определяет врач по результатам обследования.
Время чтения: 6 мин.
Левотироксин натрия
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьПродолжительность зависит от причины снижения функции щитовидной железы и может быть длительной. При беременности необходимость лечения и дозу оценивают на протяжении всей гестации и после родов.
АнестезияНе требуется.

Показания к применению

Левотироксин натрия является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы тироксина. В гинекологической практике его могут назначать женщинам с подтвержденным снижением функции щитовидной железы при подготовке к беременности, во время беременности или после родов. Препарат принимают только по назначению врача, поскольку потребность в гормоне и целевые показатели зависят от клинической ситуации.

Самостоятельное начало, прекращение или изменение дозы может привести к недостаточному или избыточному воздействию гормона. Лечение требует лабораторного контроля и очной оценки состояния.

  • Подтвержденный гипотиреоз при планировании беременности или во время беременности, когда заместительная терапия показана врачом.
  • Состояния после лечения заболеваний щитовидной железы, при которых требуется заместительная терапия по решению эндокринолога.
  • Необходимость поддержания целевых показателей тиреотропного гормона в период подготовки к беременности и гестации по индивидуальному плану наблюдения.
Левотироксин натрия - IMG_2

Подготовка к лечению

Очная медицинская оценка Врач уточняет анамнез, срок беременности или планы ее наступления, сопутствующие состояния и препараты, которые могут влиять на всасывание или потребность в левотироксине.
Лабораторный контроль До начала или коррекции терапии врач определяет необходимые показатели функции щитовидной железы, прежде всего тиреотропный гормон, а при необходимости свободный тироксин и другие анализы.
Согласование режима приема Специалист объясняет время приема, взаимодействия с пищей, железом, кальцием и другими средствами, а также дату повторного контроля анализов.

Этапы терапии

  1. 01
    Прием назначенной дозы

    Препарат принимают в дозе и режиме, установленном врачом. Таблетку обычно принимают регулярно, соблюдая согласованный интервал до еды или другие индивидуальные рекомендации.

  2. 02
    Оценка лабораторных показателей

    После начала терапии или изменения дозы проводят контроль в срок, который определяет врач с учетом беременности, симптомов и исходных показателей.

  3. 03
    Коррекция лечения

    Врач сопоставляет результаты анализов и самочувствие, после чего при необходимости меняет дозу или продолжает текущую схему. Самостоятельная коррекция не рекомендуется.

Контроль и наблюдение

Первые неделиОрганизм адаптируется к назначенной схеме. В этот период важно принимать препарат регулярно и сообщать врачу о выраженных изменениях самочувствия.
После контрольного анализаВрач оценивает показатели функции щитовидной железы и решает, требуется ли изменение дозы или дальнейшее наблюдение.
При беременностиКонтроль проводят по графику, установленному врачом. Потребность в левотироксине может меняться, поэтому схему не следует корректировать самостоятельно.
После родовТактика зависит от причины гипотиреоза, дозы до беременности и результатов обследования. Врач определяет дальнейший режим наблюдения.

Возможные риски

  • При избыточной дозе возможны признаки чрезмерного воздействия гормона щитовидной железы, включая сердцебиение, дрожь, повышенную потливость, тревожность или бессонницу.
  • Недостаточная доза может сохранять проявления недостатка гормонов и отклонения лабораторных показателей.
  • У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями слишком быстрое повышение дозы может ухудшить переносимость терапии.
  • Всасывание препарата может изменяться при одновременном приеме некоторых лекарств, железа, кальция и отдельных продуктов, поэтому врачу нужно сообщать обо всех принимаемых средствах.
  • При выраженном сердцебиении, боли в груди, одышке, обмороке или резком ухудшении состояния необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Можно ли принимать левотироксин при планировании беременности?

Левотироксин натрия может применяться при планировании беременности, если заместительная терапия необходима. Целевой уровень тиреотропного гормона и дозу определяет врач с учётом результатов анализов, сопутствующих состояний и планируемой беременности. Самостоятельно начинать лечение или менять дозу нельзя.

Как контролируют лечение левотироксином во время беременности?

Контроль проводят по анализам, прежде всего по тиреотропному гормону и свободному тироксину, с периодичностью, которую определяет врач. Потребность в препарате во время беременности может изменяться, поэтому наблюдение продолжают в течение всей беременности. Результаты обследований нужно обсуждать с акушером-гинекологом и врачом, который ведёт заместительную терапию.

Как правильно принимать левотироксин натрия?

Препарат обычно принимают один раз в сутки натощак, запивая водой, в соответствии с назначением врача. Важно соблюдать одинаковый режим приёма и не менять препарат или его дозировку без консультации. Железо, кальций и некоторые другие средства могут влиять на всасывание левотироксина, поэтому о всех принимаемых препаратах следует сообщить врачу.

Что делать при пропуске дозы левотироксина?

При пропуске дозы не следует самостоятельно принимать двойное количество препарата. Нужно уточнить дальнейший порядок приёма у врача или следовать инструкции к назначенному препарату. При выраженном ухудшении самочувствия, обмороке, боли в груди или затруднённом дыхании необходима срочная очная медицинская помощь.