ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения

Внутриматочная прогестиновая терапия

Внутриматочная прогестиновая терапия основана на размещении внутриматочной системы, выделяющей прогестин в полость матки. Метод применяют только после очной оценки состояния здоровья, исключения беременности и определения подходящего варианта системы.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьУстановка обычно занимает несколько минут, однако продолжительность визита зависит от объема обследования и индивидуальных особенностей.
АнестезияОбычно общая анестезия не требуется. Обезболивание и другие меры для уменьшения дискомфорта обсуждаются с врачом заранее и зависят от клинической ситуации.

Когда метод рассматривают

Внутриматочная прогестиновая терапия предусматривает установку внутриматочной системы, которая постепенно выделяет прогестин в полость матки. Локальное действие изменяет свойства эндометрия и может уменьшать менструальную кровопотерю. Выбор метода зависит от возраста, репродуктивных планов, состояния органов малого таза и результатов обследования.

Метод не подходит для самостоятельного применения. Перед установкой врач уточняет жалобы и анамнез, проводит гинекологический осмотр и назначает необходимые исследования. При боли внизу живота, обмороке, сильном кровотечении или высокой температуре после установки необходима срочная очная медицинская помощь.

  • Необходимость длительного внутриматочного воздействия прогестина по решению врача
  • Обильные менструальные кровотечения после исключения структурных и других причин
  • Необходимость защиты эндометрия при некоторых схемах гормональной терапии
  • Потребность в обратимом длительном методе контрацепции при отсутствии противопоказаний
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к установке

Сбор медицинской информации Врач уточняет дату последней менструации, вероятность беременности, характер кровотечений, перенесенные заболевания, операции, инфекции и принимаемые препараты.
Гинекологическое обследование Проводятся осмотр и исследования, необходимые для оценки состояния шейки матки, влагалища, матки и придатков. Состав обследования определяется индивидуально.
Исключение противопоказаний До процедуры врач оценивает признаки инфекции, особенности полости матки и причины кровотечения. При выявлении противопоказаний установку откладывают или выбирают другой подход.
Обсуждение метода Специалист объясняет ожидаемый эффект, возможные изменения кровянистых выделений, срок действия системы, правила контроля и признаки осложнений.

Основные этапы процедуры

  1. 01
    Подготовка к установке

    Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище, затем осматривает шейку матки.

  2. 02
    Введение системы

    Стерильную внутриматочную систему вводят через цервикальный канал и размещают в полости матки с учетом ее анатомии.

  3. 03
    Контроль положения

    После установки врач оставляет контрольные нити и при необходимости назначает ультразвуковую проверку положения системы.

  4. 04
    Рекомендации после процедуры

    Пациентке сообщают ожидаемые ощущения, допустимые выделения, дату контрольного визита и симптомы, при которых требуется обратиться за медицинской помощью.

Восстановление после установки

Первые часыВозможны кратковременные схваткообразные ощущения и небольшие кровянистые выделения. Их выраженность и длительность следует оценивать по рекомендациям врача.
Первые дниСледует соблюдать индивидуальные ограничения и наблюдать за самочувствием. При нарастающей боли, выраженной слабости, обильном кровотечении или повышении температуры нужна срочная очная помощь.
Первые месяцыХарактер кровянистых выделений может меняться: возможны нерегулярные выделения или постепенное уменьшение кровотечения. При сохраняющихся или усиливающихся жалобах необходим осмотр.
Плановый контрольСрок контрольного визита определяет врач. На приеме оценивают жалобы, положение системы и необходимость дальнейшего наблюдения.

Возможные риски метода

  • Боль или спазмы во время и после установки
  • Нерегулярные кровянистые выделения в первые месяцы
  • Самопроизвольное смещение или выпадение внутриматочной системы
  • Повреждение стенки матки при введении, встречающееся редко
  • Воспалительные осложнения, особенно при наличии инфекции во время установки
  • Необходимость удаления системы при непереносимости, смещении или других осложнениях

Частые вопросы

Кому назначают локальную эстрогеновую терапию влагалища?

Метод может рассматриваться при симптомах, связанных с недостатком эстрогенов в области влагалища и наружных половых органов, включая сухость, жжение и болезненность при половых контактах. Решение принимают после очной оценки жалоб, менопаузального статуса, анамнеза и принимаемых препаратов.

Нужна ли консультация врача перед началом терапии?

Да. Самостоятельно начинать или менять схему лечения не следует. Врач уточняет характер симптомов, наличие кровянистых выделений, перенесенные заболевания, онкологический анамнез, беременность и возможные противопоказания. При необъяснимом кровотечении из влагалища требуется обследование до начала терапии.

Можно ли применять местные эстрогены после лечения рака молочной железы?

Вопрос решают индивидуально совместно с гинекологом и онкологом. При онкологическом анамнезе учитывают вид опухоли, проведенное лечение, текущую гормональную терапию и выраженность симптомов. Без согласования специалистов использовать местные эстрогены не следует.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли внизу живота, обмороке, резкой слабости, высокой температуре или признаках тяжелой аллергической реакции, таких как отек лица и затруднение дыхания. Любое новое кровотечение после менопаузы требует скорого обращения к гинекологу.