ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Консервативный метод лечения

Гормональная терапия левоноргестрелом

Метод применяют для уменьшения кровопотери при некоторых вариантах аномального маточного кровотечения после очной оценки причин и исключения состояний, требующих другого лечения. Схему и безопасность терапии определяет врач.
Время чтения: 6 мин.
Гормональная терапия левоноргестрелом
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьУстановка обычно занимает несколько минут, однако длительность визита зависит от осмотра, подготовки и необходимости дополнительного обследования.
АнестезияОбщая анестезия обычно не требуется. Обезболивание и его способ врач обсуждает индивидуально с учетом состояния пациентки и предполагаемой болезненности процедуры.

Основные показания

Гормональная терапия левоноргестрелом воздействует на эндометрий и может уменьшать объем менструальной кровопотери. В гинекологии метод чаще реализуют с помощью левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы, которую устанавливает медицинский специалист после обследования.

Метод не подходит для самостоятельного выбора. Перед началом лечения необходимо уточнить причину кровотечения, исключить беременность и оценить состояние органов малого таза. При очень сильном кровотечении, выраженной слабости, головокружении, обмороке или резкой боли нужна срочная очная медицинская помощь.

  • Аномальное маточное кровотечение без выявленной причины, при котором врач считает внутриматочную гормональную терапию подходящей.
  • Обильные менструальные кровотечения при отсутствии противопоказаний к левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системе.
  • Кровотечения, связанные с некоторыми доброкачественными изменениями эндометрия или миометрия, если анатомические особенности позволяют безопасно установить систему.
  • Необходимость длительного локального воздействия левоноргестрела при сохранении репродуктивных планов или потребности в контрацепции, если это соответствует целям пациентки.
Гормональная терапия левоноргестрелом - IMG_2

Подготовка к лечению

Уточнение причины кровотечения Врач собирает анамнез, оценивает характер кровотечения и сопутствующие симптомы, проводит гинекологический осмотр и назначает обследования по показаниям.
Исключение беременности До установки внутриматочной системы необходимо исключить беременность с учетом даты последней менструации, половой жизни и результатов тестирования.
Оценка полости матки Для выбора метода врач может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза и другие исследования, если они необходимы для оценки эндометрия и анатомии матки.
Обсуждение целей лечения На приеме обсуждают ожидаемое уменьшение кровопотери, возможные изменения характера кровянистых выделений, альтернативы и дальнейшее наблюдение.

Этапы терапии

  1. 01
    Выбор подходящего времени

    Врач определяет срок установки с учетом менструального цикла, результатов обследования и вероятности беременности.

  2. 02
    Гинекологическая установка

    Левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему устанавливают в полость матки в условиях медицинского кабинета с соблюдением асептики.

  3. 03
    Контроль положения

    После установки врач проверяет состояние пациентки и при необходимости оценивает положение системы по данным осмотра или ультразвукового исследования.

  4. 04
    Плановое наблюдение

    Пациентке сообщают признаки осложнений и назначают контрольный визит в сроки, определенные врачом. Дальнейшее наблюдение зависит от симптомов и переносимости метода.

Восстановление после лечения

Первые часыВозможны кратковременные спазмы внизу живота и небольшие кровянистые выделения. После процедуры важно следовать индивидуальным рекомендациям врача.
Первые неделиХарактер выделений может быть нерегулярным. Постепенное уменьшение кровопотери оценивают в динамике, а не по первым дням после установки.
Первые месяцыОрганизму может потребоваться время для адаптации. При сохраняющемся или усиливающемся кровотечении необходима очная оценка.
Дальнейшее наблюдениеКонтрольные осмотры проводят по плану врача. При боли, повышении температуры, необычных выделениях или подозрении на смещение системы обращаться за медицинской помощью нужно без промедления.

Возможные риски

  • Спазмы или боль внизу живота вскоре после установки.
  • Нерегулярные кровянистые выделения и изменение характера менструаций в период адаптации.
  • Воспалительные осложнения, особенно при наличии инфекции во время установки.
  • Смещение или выпадение внутриматочной системы.
  • Повреждение стенки матки при установке, встречающееся редко.
  • Функциональные гормональные нежелательные явления, включая изменения настроения, головную боль или болезненность молочных желез.
  • При очень сильном кровотечении, обмороке, выраженной слабости, сильной или нарастающей боли, высокой температуре либо подозрении на беременность требуется срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Кому может подойти терапия левоноргестрелом?

Левоноргестрел применяют для уменьшения кровопотери при некоторых вариантах аномального маточного кровотечения после очной оценки причин. Подходящий препарат, путь введения и схема зависят от возраста, сопутствующих состояний, репродуктивных планов и результатов обследования.

Нужно ли обследование перед началом терапии?

Да. Врач уточняет характер кровотечения, вероятность беременности, перенесённые заболевания и принимаемые препараты. По показаниям проводят гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и другие методы, необходимые для исключения беременности, структурных изменений и состояний, требующих иного лечения.

Когда оценивают результат терапии?

Срок оценки зависит от лекарственной формы и выбранной схемы. В первые недели возможны изменения характера кровянистых выделений. Врач определяет дату контрольного визита и решает, продолжать ли терапию, изменить её или провести дополнительное обследование.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Обратитесь за срочной очной помощью при быстро усиливающемся или очень обильном кровотечении, выраженной слабости, головокружении, обмороке, сильной боли внизу живота, повышении температуры или ухудшении общего состояния. Не меняйте схему и не отменяйте назначение самостоятельно.