ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Акушерская профилактика

Кортикостероиды для профилактики дыхательных нарушений плода

Антенатальные кортикостероиды применяют при высокой вероятности преждевременных родов в ближайшие дни. Решение принимает акушер-гинеколог после оценки срока беременности, состояния женщины и плода, риска родоразрешения и возможных противопоказаний.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьКурс обычно занимает от 24 до 48 часов, однако точная продолжительность зависит от препарата и назначенной схемы. Необходимость повторного курса рассматривается индивидуально и не определяется самостоятельно.
АнестезияАнестезия обычно не требуется. Введение препарата может сопровождаться кратковременным местным дискомфортом.

Основные показания

Антенатальная профилактика кортикостероидами — курс лекарственной терапии во время беременности, который может снизить риск дыхательных нарушений у новорождённого при ожидаемых преждевременных родах. Препарат, дозировку, сроки введения и необходимость повторного курса определяет врач в условиях очной медицинской помощи.

Метод не заменяет наблюдение за женщиной и плодом, лечение причин угрозы преждевременных родов или подготовку к возможному родоразрешению. При кровотечении, выраженной боли в животе, регулярных схватках, излитии околоплодных вод, высокой температуре, резком ухудшении самочувствия или уменьшении шевелений плода нужна срочная очная медицинская помощь.

  • Высокая вероятность преждевременных родов в ближайшие 7 дней после индивидуальной оценки акушером-гинекологом.
  • Ситуации, при которых преждевременное родоразрешение может потребоваться по состоянию женщины или плода.
  • Планируемое преждевременное родоразрешение, если срок беременности и клиническая ситуация соответствуют рекомендациям по антенатальной профилактике.
  • Некоторые случаи преждевременного излития околоплодных вод или других акушерских осложнений после оценки риска инфекции и пользы курса.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к введению

Оценка акушерской ситуации Врач уточняет срок беременности, симптомы, анамнез, вероятность преждевременных родов, состояние женщины и плода, а также необходимость срочного родоразрешения.
Проверка ограничений Медицинский специалист уточняет аллергии, признаки инфекции, нарушения углеводного обмена и другие состояния, которые могут повлиять на выбор тактики и наблюдение.
Обсуждение пользы и рисков Женщине объясняют цель курса, ожидаемый эффект, возможные нежелательные реакции и необходимость дальнейшего наблюдения.
План наблюдения Определяются место введения препаратов, контроль состояния матери и плода, а при сахарном диабете — дополнительный контроль уровня глюкозы по медицинским показаниям.

Этапы медицинской помощи

  1. 01
    Назначение специалистом

    Курс назначает акушер-гинеколог после сопоставления вероятности преждевременных родов с потенциальной пользой и рисками терапии.

  2. 02
    Введение препарата

    Кортикостероид вводят медицинским способом и в схеме, предусмотренной клиническими рекомендациями и инструкцией к конкретному препарату.

  3. 03
    Завершение курса

    Количество введений и интервал между ними зависят от выбранного препарата, срока беременности и клинической ситуации; самостоятельно менять схему нельзя.

  4. 04
    Контроль состояния

    После введения оценивают самочувствие женщины, признаки инфекции, состояние плода и необходимость дальнейшей акушерской тактики.

Наблюдение после введения

Первые часыЖенщина остаётся под медицинским наблюдением с учётом акушерской ситуации. При ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.
Первые суткиВрач продолжает оценивать признаки преждевременных родов, инфекции и состояние плода. При нарушениях углеводного обмена может потребоваться более частый контроль глюкозы.
До родоразрешенияДаже после завершения курса сохраняется акушерское наблюдение. Кортикостероиды не отменяют лечение осложнений и не гарантируют отсутствие дыхательных нарушений у новорождённого.
После рожденияСостояние новорождённого оценивает неонатолог. При необходимости ребёнку оказывают специализированную помощь, включая поддержку дыхания.

Возможные риски

  • Временное повышение уровня глюкозы в крови, особенно при сахарном диабете или нарушении толерантности к глюкозе.
  • Возможное влияние на признаки инфекции и необходимость особенно внимательного наблюдения при подозрении на инфекционный процесс.
  • Аллергическая реакция на препарат, включая тяжёлую реакцию, встречается редко, но требует немедленной медицинской помощи.
  • Польза и риски повторного курса отличаются от первичного курса и должны оцениваться врачом индивидуально.
  • Препарат не устраняет причину преждевременных родов и не исключает осложнения беременности или периода новорождённости.

Вопросы врачу

Зачем назначают антенатальные кортикостероиды

Антенатальные кортикостероиды применяют при высокой вероятности преждевременных родов в ближайшее время. Они ускоряют созревание лёгких плода и могут снизить риск некоторых осложнений, связанных с незрелостью органов новорождённого. Решение принимает акушер-гинеколог с учётом срока беременности, состояния женщины и плода.

На каком сроке проводят терапию

Срок беременности и возможность антенатальной терапии определяют индивидуально по клинической ситуации. Врач оценивает вероятность преждевременных родов, состояние плода, наличие инфекции и ожидаемую пользу для новорождённого. Самостоятельно начинать, повторять или откладывать введение препарата нельзя.

Как контролируют безопасность терапии

До и после введения препаратов медицинская команда оценивает состояние женщины и плода, а при необходимости контролирует уровень глюкозы крови. У женщин с сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекция уже назначенного лечения. Конкретную схему и препарат выбирает врач, поскольку они зависят от срока беременности и акушерской ситуации.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При регулярных болезненных сокращениях матки, излитии или подозрении на подтекание околоплодных вод, кровянистых выделениях, высокой температуре, выраженной боли, резком ухудшении самочувствия или заметном уменьшении шевелений плода необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью. При тяжёлом состоянии следует вызвать скорую помощь.