ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестин и применяются для предупреждения беременности после оценки состояния здоровья и индивидуальных факторов риска.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьМетод применяется длительно, пока сохраняется потребность в контрацепции и отсутствуют противопоказания. Продолжительность приема и необходимость смены препарата определяет врач; обязательные плановые перерывы без медицинских показаний не требуются.
АнестезияНе требуется.

Показания к применению

Комбинированные оральные контрацептивы — гормональный метод предупреждения беременности. В состав входят эстроген и прогестин. Метод требует предварительной оценки факторов риска, измерения артериального давления и подбора препарата медицинским специалистом.

Контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем. При пропуске таблеток, рвоте, выраженной диарее или приеме некоторых лекарственных средств может потребоваться дополнительная контрацепция. Схему применения следует определять по инструкции конкретного препарата и рекомендации врача.

  • Предупреждение беременности при отсутствии противопоказаний к эстрогенсодержащей контрацепции.
  • Необходимость обратного метода контрацепции с регулярным самостоятельным приемом таблеток.
  • Выбор гормонального метода после обсуждения менструального цикла, сопутствующих состояний и предпочтений женщины.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к выбору

Обсуждение целей На приеме обсуждают необходимость контрацепции, особенности менструального цикла, планы беременности, предыдущий опыт применения гормональных методов и индивидуальные предпочтения.
Оценка факторов риска Врач уточняет курение, мигрень, эпизоды тромбозов, заболевания печени, артериальное давление, прием лекарственных средств и другие обстоятельства, влияющие на безопасность метода.
Измерение давления Перед началом применения измеряют артериальное давление. Дополнительные обследования назначают только при наличии показаний по результатам беседы и осмотра.
Выбор препарата Препарат и режим приема выбирают по медицинским критериям, инструкции и совместимости с другими лекарственными средствами. Самостоятельно начинать прием не следует.

Этапы применения

  1. 01
    Начало приема

    Первую таблетку принимают в срок, указанный врачом или инструкцией конкретного препарата. Если контрацепция начата не в начале цикла, может потребоваться дополнительный барьерный метод в течение установленного инструкцией периода.

  2. 02
    Ежедневный прием

    Таблетку принимают примерно в одно и то же время, соблюдая порядок блистера и правила конкретного препарата.

  3. 03
    Пропуск таблетки

    При пропуске действуют по инструкции именно к назначенному препарату. Тактика зависит от числа пропущенных таблеток, недели блистера и наличия незащищенного полового контакта.

  4. 04
    Контроль переносимости

    В первые месяцы оценивают переносимость, характер кровянистых выделений и соблюдение режима. При сохраняющихся или выраженных нежелательных явлениях обращаются к врачу.

Период адаптации

Первые неделиВозможны изменения характера кровянистых выделений, тошнота, нагрубание молочных желез или головная боль. Обычно врач оценивает выраженность и динамику этих явлений индивидуально.
Первые три месяцаОрганизм может адаптироваться к режиму приема. При обильном или продолжительном кровотечении, сильной боли или ухудшении самочувствия нужна очная медицинская оценка.
При длительном примененииСледует соблюдать назначенный режим, сообщать врачу о новых заболеваниях и изменениях лекарственной терапии, а также проходить профилактические осмотры по общим рекомендациям.

Риски и ограничения

  • Возможны нерегулярные кровянистые выделения, тошнота, нагрубание молочных желез, головная боль и изменения настроения.
  • Редким, но серьезным осложнением эстрогенсодержащих контрацептивов могут быть сосудистые события, включая венозный тромбоз.
  • Некоторые лекарственные средства и препараты зверобоя могут снижать контрацептивную эффективность или изменять безопасность метода. Все принимаемые препараты следует сообщить врачу.
  • При рвоте или выраженной диарее эффективность может снизиться; необходимо обратиться к инструкции конкретного препарата и использовать дополнительную защиту согласно ее правилам.

Вопросы врачу

Как подбирают комбинированные оральные контрацептивы

Подбор проводят индивидуально после оценки состояния здоровья, артериального давления, возраста, курения, мигрени с аурой, перенесённых тромбозов, заболеваний печени и других факторов риска. Врач также уточняет принимаемые препараты и особенности менструального цикла. Самостоятельно начинать приём без медицинской консультации не следует.

Можно ли начать приём в любой день цикла

Начало приёма зависит от конкретного препарата, дня менструального цикла и вероятности уже наступившей беременности. При начале в первые дни цикла дополнительная контрацепция может не потребоваться, а при более позднем начале врач может рекомендовать временно использовать барьерный метод. Инструкции к препаратам различаются, поэтому необходимо следовать назначению специалиста и официальной инструкции.

Какие симптомы требуют срочной медицинской помощи

Защищают ли комбинированные контрацептивы от инфекций

Комбинированные оральные контрацептивы предупреждают беременность, но не защищают от инфекций, передающихся половым путём, включая ВИЧ. Для снижения риска таких инфекций используют презервативы. При возможном контакте с инфекцией необходимо обратиться за очной медицинской помощью для оценки ситуации и проведения тестирования по показаниям.