ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод контрацепции

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестин и применяются для предупреждения беременности после индивидуальной оценки состояния здоровья и факторов риска.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьМетод применяют столько времени, сколько сохраняется потребность в контрацепции и отсутствуют противопоказания. Необходимость продолжения периодически пересматривают вместе с врачом; самостоятельно начинать, менять или отменять препарат не следует.
АнестезияАнестезия не требуется.

Когда метод применяют

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестин. Они подавляют овуляцию, изменяют свойства цервикальной слизи и эндометрия, снижая вероятность беременности. Метод выпускается в форме таблеток, трансдермального пластыря и вагинального кольца; конкретный вариант подбирает медицинский специалист.

Перед началом применения необходимо оценить индивидуальные факторы риска, измерить артериальное давление и обсудить возможные лекарственные взаимодействия. Контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

  • Предупреждение нежелательной беременности при отсутствии противопоказаний к эстрогенсодержащей контрацепции.
  • Необходимость регулярного обратимого метода контрацепции, который можно прекратить по согласованию с врачом.
  • Выбор комбинированного метода после оценки возраста, курения, артериального давления, мигрени с аурой, тромбозов и других факторов риска.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к выбору

Оценка здоровья Врач уточняет возраст, беременность или ее вероятность, курение, мигрень, эпизоды тромбозов, заболевания сердца и сосудов, печени, молочной железы, а также особенности менструального цикла.
Проверка давления Перед началом применения измеряют артериальное давление. При выраженном повышении давления комбинированный метод может быть небезопасен.
Проверка лекарств Нужно сообщить обо всех принимаемых препаратах и растительных средствах, поскольку некоторые из них способны снижать контрацептивную надежность.
Выбор формы Совместно с врачом выбирают таблетку, пластырь или вагинальное кольцо с учетом состояния здоровья, предпочтений и способности соблюдать режим применения.

Основные этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Метод начинают в соответствии с инструкцией конкретного препарата и рекомендациями врача. При необходимости в начале применения используют дополнительную барьерную контрацепцию.

  2. 02
    Регулярное использование

    Таблетку принимают по схеме, пластырь заменяют по графику, а вагинальное кольцо используют в соответствии с инструкцией. Пропуски могут снизить надежность.

  3. 03
    Действия при пропуске

    При пропуске, рвоте, диарее или ошибке в использовании следует обратиться к инструкции конкретного средства и уточнить у врача необходимость экстренной или дополнительной контрацепции.

  4. 04
    Контроль переносимости

    После начала применения оценивают кровянистые выделения, головную боль, артериальное давление и другие изменения. При новых или необычных симптомах нужна очная консультация.

Период адаптации

Первые неделиОрганизм адаптируется к гормональному режиму. Возможны изменения характера кровянистых выделений, чувствительности молочных желез или самочувствия.
Первые три месяцаНерегулярные кровянистые выделения могут постепенно уменьшаться. Если они сохраняются, усиливаются или сопровождаются болью, нужна очная оценка.
При длительном примененииСледует соблюдать схему, контролировать артериальное давление и обращаться к врачу при изменении состояния здоровья или появлении новых факторов риска.
При отменеФертильность обычно возвращается после прекращения метода, но сроки восстановления индивидуальны. Для предупреждения беременности необходим другой метод с момента отмены.

Риски и ограничения

  • Нерегулярные кровянистые выделения, изменения менструального кровотечения, тошнота, головная боль или чувствительность молочных желез.
  • Повышение артериального давления у части пациенток.
  • Редкие, но потенциально тяжелые венозные или артериальные тромботические осложнения; риск зависит от состава препарата и индивидуальных факторов.
  • Снижение контрацептивной надежности при пропусках, нарушении схемы, рвоте, длительной диарее или взаимодействии с некоторыми лекарственными средствами.

Вопросы врачу

Как действуют комбинированные гормональные контрацептивы?

Они содержат эстроген и прогестин. Основной эффект связан с подавлением овуляции. Также изменяются свойства цервикальной слизи и эндометрия, что дополнительно снижает вероятность беременности.

Можно ли самостоятельно выбрать комбинированный препарат?

Самостоятельный выбор нежелателен. Перед началом применения врач оценивает анамнез, артериальное давление, курение, мигрень, перенесённые тромбозы, период после родов и другие факторы риска. Также учитываются возможные лекарственные взаимодействия.

Что делать при пропуске таблеток?

Тактика зависит от количества пропущенных таблеток, недели упаковки и вида препарата. Следует обратиться к инструкции именно к назначенному средству или получить рекомендацию медицинского работника. Не следует принимать дополнительные таблетки без уточнения схемы.

Какие симптомы требуют срочной медицинской помощи?