ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Гормональная контрацепция

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестин и применяются для предупреждения беременности. Выбор конкретного препарата зависит от состояния здоровья, факторов риска, принимаемых лекарств и индивидуальных предпочтений.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьМетод применяют непрерывно в течение выбранного периода контрацепции. Продолжительность использования пересматривают при изменении состояния здоровья, факторов риска, планов беременности или принимаемых лекарств.
АнестезияАнестезия не требуется.

Показания к применению

Комбинированные гормональные контрацептивы объединяют два гормона: эстроген и прогестин. Они подавляют овуляцию, изменяют свойства цервикальной слизи и эндометрия, благодаря чему снижается вероятность беременности.

Метод доступен в разных формах, включая таблетки, трансдермальный пластырь и вагинальное кольцо. Схему применения и конкретное средство подбирает врач после оценки факторов риска и противопоказаний.

  • Предупреждение нежелательной беременности при отсутствии противопоказаний к эстрогенсодержащей контрацепции.
  • Необходимость регулярного обратимого метода контрацепции с самостоятельным контролем применения.
  • Потребность в более предсказуемом менструальноподобном кровотечении у некоторых пациенток.
  • Выбор метода после обсуждения эффективности, удобства применения, планов беременности и индивидуальных факторов риска.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к назначению

Обсуждение целей Врач уточняет планы беременности, опыт контрацепции, особенности менструального цикла, хронические заболевания и принимаемые препараты.
Оценка факторов риска Измеряют артериальное давление и собирают сведения о курении, мигрени с аурой, тромбозах, заболеваниях печени, молочной железы и сосудов.
Выбор формы Совместно выбирают таблетку, пластырь или вагинальное кольцо с учетом удобства, режима применения, противопоказаний и возможных лекарственных взаимодействий.
Проверка инструкции Перед началом применения необходимо ознакомиться с инструкцией конкретного средства и уточнить действия при пропуске дозы или нарушении режима.

Этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Метод начинают в срок, согласованный с врачом и инструкцией. При необходимости до подтверждения надежной контрацептивной защиты используют барьерный метод.

  2. 02
    Соблюдение режима

    Таблетку принимают регулярно, пластырь меняют по установленному графику, а вагинальное кольцо используют в соответствии с инструкцией конкретного препарата.

  3. 03
    Контроль переносимости

    В первые месяцы оценивают кровянистые выделения, головную боль, тошноту, болезненность молочных желез и другие изменения самочувствия.

  4. 04
    Коррекция при необходимости

    При выраженных или сохраняющихся нежелательных явлениях врач может изменить схему или предложить другой метод контрацепции.

Период адаптации

Первые неделиВозможны изменения характера кровянистых выделений, тошнота, головная боль или болезненность молочных желез. Обычно переносимость оценивают в динамике.
Первые три месяцаОрганизм адаптируется к режиму применения. Если кровотечения или другие нежелательные явления сохраняются либо усиливаются, требуется очная консультация.
После отменыФертильность обычно возвращается после прекращения применения, однако сроки восстановления привычного цикла могут различаться.

Риски и ограничения

  • Нерегулярные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы применения.
  • Тошнота, головная боль, болезненность или нагрубание молочных желез, изменения настроения.
  • Повышение артериального давления у части пациенток.
  • Редкие, но серьезные тромботические и сосудистые осложнения, риск которых зависит от состава препарата и индивидуальных факторов.
  • Снижение контрацептивной надежности при пропуске доз, нарушении режима, рвоте или взаимодействии с некоторыми лекарственными средствами.

Вопросы врачу

Как подбирают комбинированные гормональные контрацептивы?

Выбор препарата проводят после оценки состояния здоровья, артериального давления, возраста, курения, мигрени с аурой, перенесённых тромбозов, заболеваний печени, принимаемых лекарств и других факторов риска. Самостоятельно начинать приём без очной консультации не следует.

Защищают ли комбинированные контрацептивы от инфекций?

Нет. Комбинированные гормональные контрацептивы предупреждают беременность, но не защищают от инфекций, передаваемых половым путём. Для снижения риска таких инфекций используют презервативы.

Что делать при пропуске таблетки?

Тактика зависит от количества пропущенных таблеток, недели упаковки и особенностей конкретного препарата. Следует обратиться к инструкции или медицинскому специалисту. При пропуске могут потребоваться дополнительные меры контрацепции.

Какие симптомы требуют срочной помощи?