ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод контрацепции

Комбинированная гормональная контрацепция

Комбинированная гормональная контрацепция включает эстроген и прогестаген. Метод применяется для предупреждения беременности после оценки индивидуальных факторов риска и выбора подходящей формы специалистом.
Время чтения: 6 мин.
Комбинированная гормональная контрацепция
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьМетод используется длительно, пока сохраняются потребность в контрацепции и приемлемость способа для пациентки. Продолжительность применения определяет врач с учетом индивидуальных факторов риска.
АнестезияАнестезия не требуется.

Показания к применению

Комбинированная гормональная контрацепция содержит эстроген и прогестаген. К методам относятся некоторые таблетки, трансдермальный пластырь и вагинальное кольцо. Они подавляют овуляцию и изменяют свойства цервикальной слизи, однако не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

Перед началом применения необходимо обсудить с врачом состояние здоровья, принимаемые препараты, курение, мигрень, перенесенные тромбозы и другие факторы, влияющие на безопасность метода.

  • Предупреждение нежелательной беременности при отсутствии противопоказаний к эстрогенсодержащей контрацепции.
  • Выбор обратного метода контрацепции, который можно прекратить по согласованию с врачом.
  • Необходимость контролируемого режима контрацепции с использованием таблеток, пластыря или вагинального кольца.
  • Сопутствующее уменьшение выраженности менструальных кровотечений или болей возможно у части пациенток, но не является гарантированным результатом.
Комбинированная гормональная контрацепция - IMG_2

Подготовка к выбору

Сбор медицинской информации Врач уточняет возраст, курение, мигрень с аурой, заболевания сердца и сосудов, тромбозы, болезни печени, онкологические заболевания, беременность и послеродовой период.
Проверка артериального давления Перед назначением комбинированного метода измеряют артериальное давление. При повышенных значениях требуется оценка степени гипертензии и безопасности метода.
Оценка лекарственных взаимодействий Нужно сообщить обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, включая противосудорожные средства, некоторые противотуберкулезные препараты и растительные средства с зверобоем.
Выбор формы метода Совместно с врачом выбирают таблетированную форму, пластырь или вагинальное кольцо с учетом предпочтений, режима использования и медицинских факторов.
Исключение беременности Начало метода планируют с учетом даты последней менструации, половых контактов и надежности предыдущей контрацепции. При сомнении врач определяет необходимость теста на беременность.

Этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Метод начинают по схеме, указанной для конкретного препарата или устройства, с учетом дня менструального цикла и рекомендаций врача.

  2. 02
    Регулярное использование

    Таблетку принимают в одно и то же время, пластырь меняют по установленному графику, а вагинальное кольцо используют согласно инструкции к выбранному средству.

  3. 03
    Действия при пропуске

    Тактика зависит от формы метода, числа пропущенных доз и срока задержки. Следует обратиться к инструкции конкретного средства или к медицинскому специалисту.

  4. 04
    Дополнительная защита

    При начале применения не в рекомендованный день цикла, пропусках или снижении надежности метода может потребоваться барьерная контрацепция на период, установленный инструкцией.

  5. 05
    Плановое наблюдение

    Повторная консультация нужна при появлении нежелательных явлений, изменении состояния здоровья, начале новых лекарств или необходимости сменить метод.

Наблюдение после начала

После началаВ первые месяцы возможны изменения характера кровянистых выделений, тошнота, нагрубание молочных желез или головная боль. Обычно оценивают переносимость и соблюдение схемы.
В течение примененияПри стабильном состоянии плановые визиты проводят по индивидуальному графику. Контроль артериального давления и пересмотр факторов риска остаются важными.
После отменыФертильность обычно восстанавливается после прекращения метода. Если менструации отсутствуют или возникают необычные симптомы, требуется очная консультация.

Риски и безопасность

  • Нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера менструаций, тошнота, головная боль или нагрубание молочных желез.
  • Повышение артериального давления у части пациенток.
  • Редкое, но серьезное повышение риска венозных и артериальных тромбозов, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт и инсульт.
  • Снижение контрацептивной надежности при пропусках, рвоте, тяжелой диарее или взаимодействии с некоторыми лекарственными средствами.

Частые вопросы

Защищает ли метод от инфекций?

Комбинированная гормональная контрацепция снижает риск беременности, но не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Для профилактики таких инфекций используют презерватив при каждом половом контакте.

Что делать при пропуске дозы?

Действия зависят от формы метода, количества пропущенных доз и времени задержки. Следуйте инструкции к конкретному препарату или обратитесь к гинекологу. До уточнения тактики может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция.

Когда возвращается способность к зачатию?

После прекращения комбинированной гормональной контрацепции способность к зачатию обычно может восстановиться быстро. Сроки индивидуальны и не требуют обязательного периода ожидания перед планированием беременности, если врач не рекомендовал иначе.

Когда нужна срочная медицинская помощь?