ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургический метод в онкогинекологии

Хирургическое лечение опухолей органов малого таза

Радикальная тазовая хирургия — индивидуально планируемый хирургический метод, при котором объем вмешательства определяют по расположению и распространенности процесса, результатам обследования и общему состоянию пациентки. Решение принимается онкогинекологом после очной оценки.
Время чтения: 7 мин.
Радикальная тазовая хирургия
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от доступа, объема операции, необходимости удаления лимфатических узлов и особенностей анатомии. Точное время заранее определить нельзя.
АнестезияЧаще используют общую анестезию. Вид анестезиологического обеспечения определяет анестезиолог с учетом планируемого вмешательства, состояния пациентки и результатов предоперационной оценки.

Показания к операции

Радикальная тазовая хирургия включает операции на органах женской репродуктивной системы и прилегающих тканях, если это необходимо для удаления выявленного патологического процесса. Конкретный объем вмешательства может включать удаление одного или нескольких органов, лимфатических узлов или других тканей малого таза.

Тактику выбирают после гинекологического осмотра, визуализирующих исследований, морфологического заключения при его наличии и оценки возможности хирургического лечения. Метод, объем операции и необходимость дополнительного лечения определяет специализированная команда.

  • Выявленный патологический процесс органов малого таза, при котором хирургическое удаление рассматривается как часть лечения.
  • Необходимость определить распространенность процесса с помощью хирургической ревизии или получить ткань для морфологического исследования.
  • Ситуации, когда органосохраняющий или менее травматичный объем вмешательства не обеспечивает поставленную медицинскую цель.
  • Решение онкогинекологического консилиума о целесообразности операции после оценки обследований и общего состояния пациентки.
Радикальная тазовая хирургия - IMG_2

Подготовка к вмешательству

Очная консультация Врач уточняет анамнез, проводит гинекологический осмотр, оценивает результаты исследований и обсуждает предполагаемый объем вмешательства.
Предоперационное обследование Назначают исследования, необходимые для уточнения распространенности процесса и оценки готовности к операции. Перечень зависит от клинической ситуации и локальных протоколов.
Обсуждение объема До вмешательства объясняют возможные варианты операции, влияние на репродуктивную функцию, необходимость удаления лимфатических узлов и возможное изменение плана во время операции.
Анестезиологическая оценка Анестезиолог оценивает сопутствующие состояния, принимаемые препараты и индивидуальные риски анестезии.
Подготовка лекарств О принимаемых препаратах, включая средства, влияющие на свертывание крови, необходимо заранее сообщить врачу. Самостоятельно отменять лечение нельзя.

Основные этапы операции

  1. 01
    Анестезия

    Операцию проводят в условиях операционной с анестезиологическим обеспечением, выбранным с учетом объема вмешательства и состояния пациентки.

  2. 02
    Хирургический доступ

    Доступ к органам малого таза выбирают индивидуально: возможны открытый, лапароскопический или робот-ассистированный подходы, если они доступны и показаны.

  3. 03
    Оценка тканей

    Хирург осматривает органы и ткани малого таза, уточняет распространенность процесса и сопоставляет находки с данными обследований.

  4. 04
    Удаление тканей

    Удаляют запланированный объем тканей с учетом принципов онкологической хирургии и необходимости сохранить безопасные границы вмешательства.

  5. 05
    Морфологическое исследование

    Удаленные ткани направляют на исследование. Его результаты помогают уточнить дальнейшую тактику лечения.

  6. 06
    Завершение операции

    После контроля кровотечения хирург завершает вмешательство, устанавливает необходимые дренажи по показаниям и переводит пациентку под наблюдение.

Восстановление после операции

Первые суткиПроводят наблюдение за общим состоянием, болью, температурой, мочеиспусканием, работой кишечника и послеоперационной раной.
Первые дниПо разрешению медицинской команды постепенно увеличивают двигательную активность. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от объема операции и восстановления.
Первые неделиСохраняются ограничения по физической нагрузке, подъему тяжестей и другим действиям, которые могут мешать заживлению. Сроки определяет лечащий врач.
После выпискиНеобходим контрольный визит, наблюдение за результатами морфологического исследования и обсуждение дальнейшей тактики.

Возможные риски

  • Боль, слабость, отек и замедленное заживление послеоперационной раны.
  • Кровотечение, скопление крови или необходимость дополнительного вмешательства.
  • Инфекция послеоперационной раны или органов малого таза.
  • Тромботические осложнения, риск которых оценивают индивидуально.
  • Временные или стойкие нарушения мочеиспускания и работы кишечника.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, сосудов или других соседних структур.
  • Лимфатический отек нижних конечностей или области таза после вмешательств на лимфатических узлах.
  • Изменение или утрата репродуктивной функции в зависимости от удаляемых органов и тканей.
  • При высокой температуре, усиливающейся боли, обильном кровотечении, одышке, боли в груди, выраженном отеке конечности, обмороке или ухудшении состояния необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Кому проводят радикальную тазовую хирургию?

Радикальную тазовую хирургию рассматривают при гинекологических злокачественных заболеваниях, когда предполагаемый объем операции должен соответствовать расположению и распространенности процесса. Решение принимают онкогинеколог и мультидисциплинарная команда после очного осмотра, визуализационных исследований, оценки общего состояния и обсуждения альтернатив.

Как подготовиться к операции?

Подготовка зависит от планируемого вмешательства и состояния пациентки. Обычно врач уточняет сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и результаты обследований, назначает необходимые анализы и консультации. Нельзя самостоятельно отменять лекарства или изменять режим питания и питья перед операцией; точные инструкции дает хирургическая команда.

Как проходит восстановление после операции?

Продолжительность восстановления зависит от объема хирургического вмешательства, доступа и индивидуального состояния. В послеоперационный период медицинская команда контролирует боль, функцию органов, состояние раны и признаки осложнений, а также определяет сроки выписки, ограничений и контрольных визитов. План наблюдения и дополнительного лечения обсуждают после получения окончательного заключения.

Какие симптомы требуют срочной помощи после операции?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, нарастающей одышке, боли в груди, внезапном отеке конечности, нарушении мочеиспускания или отсутствии отхождения газов и стула. При тяжелом состоянии вызывайте скорую помощь.