ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Методы контрацепции

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция включает препараты и системы, которые предотвращают беременность с помощью эстрогена, прогестина или только прогестина. Выбор метода зависит от состояния здоровья, возраста, особенностей менструального цикла, планов на беременность и риска инфекций, передающихся половым путем.
Время чтения: 7 мин.
Гормональная контрацепция
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьСрок контрацепции зависит от метода: таблетки, пластырь и вагинальное кольцо применяют по циклической или непрерывной схеме, а имплант и гормональная внутриматочная система действуют несколько лет согласно инструкции конкретного изделия.
АнестезияДля таблеток, пластыря, вагинального кольца и инъекций анестезия не требуется. Установка подкожного импланта обычно выполняется с местным обезболиванием. Введение гормональной внутриматочной системы может проводиться без анестезии или с обезболиванием по индивидуальным показаниям.

Когда применяют метод

Гормональная контрацепция предназначена для предупреждения беременности. К ней относятся комбинированные оральные контрацептивы, таблетки только с прогестином, трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо, подкожный имплант, инъекционные препараты и гормональная внутриматочная система.

Метод не защищает от ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем. При риске заражения необходим барьерный метод, например презерватив. Перед началом применения важно обсудить с врачом личный и семейный анамнез, принимаемые препараты и возможные противопоказания.

  • Предупреждение нежелательной беременности при отсутствии противопоказаний к выбранному гормональному методу.
  • Необходимость регулярной обратимой контрацепции с учетом предпочтений и образа жизни.
  • Потребность в контрацепции после родов или прерывания беременности с учетом срока и состояния здоровья.
  • Выбор метода с учетом особенностей менструального цикла, если врач считает его приемлемым.
Гормональная контрацепция - IMG_2

Подготовка к выбору

Обсуждение целей Врач уточняет планы на беременность, удобство ежедневного или длительного применения, опыт предыдущей контрацепции и необходимость защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Сбор анамнеза Важно сообщить о мигрени, повышенном артериальном давлении, курении, тромбозах, заболеваниях печени, онкологических заболеваниях, недавних родах, грудном вскармливании и принимаемых лекарствах.
Медицинская оценка Перед назначением врач оценивает артериальное давление и факторы риска. Дополнительные обследования нужны по показаниям, а не как универсальное условие для всех методов.
Выбор схемы Специалист объясняет различия между комбинированными и прогестиновыми методами, правила начала, пропуск дозы, возможные изменения кровотечений и порядок действий при побочных реакциях.

Основные этапы применения

  1. 01
    Начало применения

    Метод начинают в рекомендованный врачом день цикла или после подтверждения отсутствия беременности. В зависимости от времени начала может понадобиться дополнительная барьерная контрацепция.

  2. 02
    Соблюдение режима

    Таблетки принимают по схеме, пластырь и кольцо заменяют в установленные сроки, а длительные методы применяют согласно инструкции и плану наблюдения.

  3. 03
    Контроль переносимости

    В первые месяцы возможны изменения характера кровянистых выделений, чувствительность молочных желез, тошнота или головная боль. При выраженных или сохраняющихся симптомах нужна очная консультация.

  4. 04
    Оценка эффективности

    При задержке менструации, ошибках применения или симптомах беременности следует обратиться к врачу и выполнить тестирование в соответствии с его рекомендациями.

Наблюдение и восстановление

Первые неделиОрганизм адаптируется к выбранному методу. Возможны нерегулярные кровянистые выделения и другие временные реакции, характер которых зависит от препарата или системы.
Первые три месяцаКровотечения часто становятся более предсказуемыми при комбинированных методах или могут измениться при прогестиновых методах. Если симптомы мешают повседневной жизни, следует обсудить их с врачом.
Дальнейшее применениеПериодически оценивают переносимость, артериальное давление и изменения факторов риска. Плановые визиты определяются методом и состоянием здоровья.
После отменыФертильность обычно возвращается после прекращения большинства методов, но сроки восстановления цикла индивидуальны. После инъекционных препаратов восстановление овуляции может занять больше времени.

Возможные риски

  • Возможны нерегулярные кровянистые выделения, отсутствие кровотечений, тошнота, головная боль, чувствительность молочных желез, изменения настроения или кожные реакции.
  • Комбинированные гормональные методы связаны с повышенным риском венозных тромбозов, особенно при наличии дополнительных факторов риска.
  • Редкими, но серьезными осложнениями могут быть тромбоз, инсульт или инфаркт; риск зависит от метода и индивидуальных особенностей.
  • При использовании внутриматочной системы возможны боль или кровянистые выделения после установки, самопроизвольное выпадение и редко перфорация матки.

Вопросы врачу

Защищает ли гормональная контрацепция от инфекций

Нет. Гормональные методы предотвращают беременность, но не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Для снижения риска инфекций используют презервативы, в том числе вместе с гормональным методом.

Можно ли подобрать метод без очной консультации

Самостоятельный выбор нежелателен. Перед началом применения медицинский специалист уточняет состояние здоровья, лекарства, курение, особенности менструального цикла и планы на беременность. Для некоторых методов особенно важно исключить противопоказания к эстрогенсодержащим препаратам.

Что делать при пропуске гормонального препарата

Действия зависят от вида препарата, времени пропуска и количества пропущенных доз. Следует обратиться к инструкции именно к своему препарату или получить рекомендацию медицинского специалиста. До уточнения правил восстановления защиты может потребоваться дополнительный барьерный метод.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Метод контрацепции

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция включает обратимые методы с эстрогеном, прогестином или их сочетанием для предупреждения беременности. Выбор зависит от состояния здоровья, репродуктивных планов, особенностей менструального цикла, грудного вскармливания и возможных факторов риска.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьДлительность зависит от формы метода: таблетки, пластырь и вагинальное кольцо применяют по регулярной схеме; инъекции повторяют через установленный интервал; имплант и внутриматочная система действуют несколько лет согласно инструкции конкретного изделия.
АнестезияДля таблеток, пластыря, кольца и инъекций анестезия не требуется. Введение внутриматочной системы или импланта обычно выполняют без общей анестезии; вопрос о местном обезболивании решают индивидуально.

Когда подходит метод

Гормональная контрацепция предназначена для предупреждения беременности и включает таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, инъекции, подкожный имплант и внутриматочную систему с прогестином. Механизм действия зависит от конкретного метода и может включать подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи и изменения эндометрия.

Метод не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Подбор проводят с учетом медицинского анамнеза, принимаемых препаратов, артериального давления, факторов риска и предпочтений женщины.

  • Потребность в обратимой контрацепции для предупреждения беременности при отсутствии противопоказаний к выбранному методу.
  • Необходимость подобрать контрацепцию с учетом желаемой длительности применения, удобной формы и планов беременности.
  • Выбор метода после родов или во время грудного вскармливания с учетом срока после родов и состояния здоровья.
  • Необходимость учитывать особенности менструального цикла и переносимость ранее применявшейся контрацепции.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к выбору

Обсуждение целей Врач уточняет репродуктивные планы, желаемую длительность контрацепции, предпочтительную форму метода и отношение к возможным изменениям менструального цикла.
Сбор анамнеза Уточняются хронические заболевания, мигрень, эпизоды тромбозов, артериальное давление, заболевания печени, особенности менструаций, беременность, роды и грудное вскармливание.
Проверка лекарств Нужно сообщить обо всех регулярно принимаемых препаратах и биологически активных добавках, поскольку отдельные средства могут снижать эффективность некоторых гормональных методов.
Медицинская оценка Объем обследования определяет врач. Обычно оценивают артериальное давление и факторы риска, а дополнительные исследования назначают по показаниям.

Основные этапы подбора

  1. 01
    Выбор метода

    После оценки анамнеза врач обсуждает подходящие варианты: комбинированные методы, прогестинсодержащие средства, имплант, инъекции или внутриматочную систему.

  2. 02
    Начало применения

    Метод начинают в соответствии с инструкцией конкретного препарата или устройства. При необходимости врач рекомендует временно использовать барьерную контрацепцию.

  3. 03
    Контроль переносимости

    В первые месяцы оценивают кровянистые выделения, самочувствие, соблюдение режима и возникающие вопросы. Самостоятельно менять схему не следует.

  4. 04
    Продолжение или замена

    Если метод не подходит или меняются обстоятельства, врач обсуждает его продолжение, замену или прекращение.

Наблюдение после начала

Первые неделиОрганизм адаптируется к методу. Возможны изменения характера кровянистых выделений, тошнота, головная боль или болезненность молочных желез. При выраженных или сохраняющихся симптомах нужна очная консультация.
Первые три месяцаВрач оценивает переносимость, соблюдение режима и необходимость продолжения выбранного метода. При ухудшении самочувствия консультацию проводят раньше планового срока.
Дальнейшее наблюдение

Возможные риски

  • Возможны нерегулярные кровянистые выделения, изменения интенсивности менструаций, тошнота, болезненность молочных желез или головная боль.
  • Для эстрогенсодержащих методов существует редкий, но серьезный риск венозных тромбозов и тромбоэмболии, особенно при наличии факторов риска.
  • Некоторые методы могут изменять артериальное давление или влиять на характер менструального кровотечения.
  • Неправильное применение или взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может снизить контрацептивную эффективность.

Вопросы о методе

Какие виды гормональной контрацепции существуют?

К гормональным методам относятся комбинированные оральные контрацептивы, таблетки только с прогестином, подкожный имплантат, инъекционные препараты, трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо и внутриматочная система с левоноргестрелом. Методы отличаются составом, способом применения, длительностью действия и влиянием на менструальные кровотечения. Выбор проводят с учётом состояния здоровья, принимаемых лекарств, репродуктивных планов и индивидуальных предпочтений.

Нужна ли консультация врача перед началом гормональной контрацепции?

Да. До начала применения следует обсудить с врачом перенесённые заболевания, мигрень с аурой, курение, эпизоды тромбозов, заболевания печени, принимаемые лекарства и вероятность беременности. Для комбинированных методов обычно измеряют артериальное давление. Дополнительные обследования назначают только при наличии медицинских показаний, поскольку универсальный набор анализов перед началом гормональной контрацепции не требуется.

Что делать при пропуске гормональной таблетки?

Действия зависят от вида препарата, количества пропущенных таблеток и времени задержки. Нужно обратиться к инструкции именно своего препарата или получить рекомендацию врача. После пропуска комбинированной таблетки или таблетки только с прогестином может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция, а в отдельных ситуациях — экстренная контрацепция. Самостоятельно принимать несколько таблеток одновременно следует только в соответствии с инструкцией конкретного препарата.

Защищает ли гормональная контрацепция от инфекций?

Нет. Гормональные методы предотвращают беременность, но не защищают от инфекций, передаваемых половым путём, включая ВИЧ. Для снижения риска передачи инфекций используют презерватив. При боли внизу живота, необычном или обильном кровотечении, обмороке, выраженной одышке, боли в груди либо внезапном отёке и боли в конечности необходима срочная очная медицинская помощь.