ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Малоинвазивная гинекологическая процедура

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет врачу осмотреть полость матки с помощью тонкого оптического инструмента и при необходимости выполнить внутриматочные манипуляции. Объем процедуры, необходимость обезболивания и подготовка зависят от цели исследования и состояния здоровья.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьДиагностическая гистероскопия обычно занимает меньше времени, чем оперативная. Точная продолжительность зависит от цели, необходимости биопсии или лечения и выбранного обезболивания; ее уточняют до процедуры.
АнестезияВозможны отсутствие обезболивания, местное обезболивание, седация или анестезия. Выбор зависит от объема вмешательства, особенностей пациентки и возможностей медицинской организации. Вид обезболивания согласуют с врачом и специалистом по анестезии.

Показания к процедуре

Гистероскопия — это осмотр канала шейки матки и полости матки с помощью гистероскопа, который вводят через влагалище и шейку матки. Процедура бывает диагностической или оперативной: во втором случае врач может выполнить биопсию, удалить некоторые внутриматочные образования или провести другую манипуляцию по показаниям.

Метод выбирают после оценки жалоб, результатов обследования и предполагаемой задачи процедуры. Гистероскопия не заменяет очную консультацию гинеколога и не проводится без предварительной медицинской оценки.

  • Необходимость уточнить состояние полости матки после осмотра и других исследований.
  • Аномальные маточные кровотечения, если требуется осмотр эндометрия и уточнение причины.
  • Необходимость прицельной биопсии эндометрия или удаления выявленного образования по решению врача.
  • Контроль состояния полости матки после ранее выполненного лечения, если такой контроль рекомендован гинекологом.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к гистероскопии

Очная консультация Врач уточняет жалобы, дату последней менструации, вероятность беременности, перенесенные заболевания, операции и аллергические реакции. Нужно сообщить обо всех принимаемых лекарствах, особенно влияющих на свертывание крови.
Предварительное обследование Перечень анализов и исследований определяется целью процедуры, предполагаемым объемом вмешательства и требованиями медицинской организации. Результаты оценивает лечащий врач.
Выбор даты Диагностическую процедуру часто планируют с учетом дня менструального цикла. Подходящий срок зависит от показаний и уточняется на консультации.
Согласование обезболивания До процедуры обсуждают предполагаемый объем вмешательства, вид обезболивания, ограничения перед анестезией и необходимость сопровождения после выписки.
Соблюдение назначений Следует выполнять индивидуальные рекомендации медицинской организации по питанию, питьевому режиму, гигиене и приему постоянных лекарств. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Этапы проведения процедуры

  1. 01
    Осмотр перед вмешательством

    Перед началом врач проверяет документы обследования, уточняет самочувствие и согласованный объем процедуры.

  2. 02
    Обезболивание

    Гистероскопию проводят без обезболивания, под местным обезболиванием или под седацией и анестезией в зависимости от вида процедуры, ее продолжительности и медицинских показаний.

  3. 03
    Введение гистероскопа

    Гистероскоп осторожно проводят через влагалище и канал шейки матки в полость матки. Для обзора стенок используют стерильную жидкость, а изображение выводят на экран.

  4. 04
    Осмотр полости матки

    Врач оценивает канал шейки матки, стенки и эндометрий, обращает внимание на образования, сращения и другие изменения, имеющие значение для поставленной задачи.

  5. 05
    Дополнительная манипуляция

    При необходимости выполняют прицельную биопсию или другую согласованную внутриматочную манипуляцию. Полученный материал направляют на гистологическое исследование, если оно показано.

  6. 06
    Завершение процедуры

    После извлечения инструмента оценивают самочувствие и наблюдают пациентку в течение периода, необходимого для безопасной выписки или перевода под дальнейшее наблюдение.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. После седации или анестезии требуется наблюдение и соблюдение ограничений, указанных медицинской организацией.
Первые дниИнтенсивность выделений и дискомфорта должна постепенно уменьшаться. Врач сообщит, когда можно вернуться к обычной активности, половым контактам, использованию тампонов и физическим нагрузкам.
После получения результатаЕсли брали материал на исследование, сроки готовности и дальнейшие действия определяет врач. Результат гистологии оценивают вместе с данными осмотра и других исследований.
При тревожных признакахПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости, головокружении, обмороке или ухудшении самочувствия необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски процедуры

  • Боль или спазмы внизу живота, а также небольшие кровянистые выделения после процедуры.
  • Инфекционные осложнения органов малого таза.
  • Повреждение шейки матки или стенки матки, включая перфорацию.
  • Кровотечение, особенно после оперативной манипуляции.
  • Редкие осложнения, связанные с введением жидкости и ее всасыванием, при определенных видах вмешательства.
  • Нежелательная реакция на обезболивание или анестезию.
  • При сильной боли, обильном кровотечении, высокой температуре, обмороке или резком ухудшении состояния нужно срочно обратиться за очной медицинской помощью.

Вопросы врачу

Больно ли проводить гистероскопию?

Ощущения зависят от цели процедуры, объема внутриматочных манипуляций и выбранного обезболивания. Диагностическая гистероскопия иногда выполняется без анестезии или с местным обезболиванием, а операционная обычно требует более выраженного обезболивания. Метод анестезии выбирают совместно с врачом с учетом состояния здоровья и планируемого вмешательства.

Как подготовиться к гистероскопии?

Перед процедурой врач уточняет цель гистероскопии, дату последней менструации, вероятность беременности, хронические заболевания, аллергии и принимаемые препараты. Могут потребоваться осмотр, лабораторные исследования и другие обследования по показаниям. При использовании анестезии важно соблюдать указания медицинской организации по приему пищи, жидкости и лекарств. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Когда можно вернуться к обычной активности?

После диагностической гистероскопии восстановление часто занимает меньше времени, чем после операционной. В первые дни возможны умеренные тянущие ощущения и небольшие кровянистые выделения. Ограничения на физическую нагрузку, половые контакты, использование тампонов и посещение бассейна или сауны определяет врач с учетом объема вмешательства. После анестезии нельзя самостоятельно управлять автомобилем до полного восстановления самочувствия.

Какие симптомы требуют срочной помощи после процедуры?

Необходима срочная очная медицинская помощь при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, головокружении, обмороке, затрудненном дыхании или резком ухудшении состояния. При умеренных выделениях и дискомфорте следует соблюдать рекомендации врача и обратиться за консультацией, если симптомы усиливаются или не уменьшаются в ожидаемые сроки.