ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод обследования и лечения

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия позволяет врачу осмотреть цервикальный канал и полость матки с помощью тонкого оптического инструмента. При необходимости во время процедуры могут быть выполнены прицельная биопсия или удаление небольшого внутриматочного образования.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьДиагностическая процедура обычно занимает около 15–30 минут. При биопсии или лечебном вмешательстве продолжительность может увеличиться и зависит от объёма работы.
АнестезияВозможны местное обезболивание, внутривенная седация или кратковременная анестезия. Выбор зависит от объёма процедуры, состояния здоровья, предполагаемой болезненности и возможностей медицинской организации.

Показания к гистероскопии

Диагностическая гистероскопия — это эндоскопическое исследование цервикального канала и полости матки. Врач вводит гистероскоп через влагалище и шейку матки, подаёт стерильную жидкость для расправления стенок и оценивает слизистую оболочку на мониторе.

Во время одной процедуры могут быть взяты образцы ткани для гистологического исследования или выполнены небольшие внутриматочные вмешательства. Объём процедуры, вид обезболивания и необходимость лечения определяет врач после оценки жалоб, результатов обследования и противопоказаний.

  • Аномальные маточные кровотечения, если после первичного обследования требуется уточнить состояние полости матки.
  • Бесплодие или повторная потеря беременности, когда врачу необходимо оценить анатомию полости матки по показаниям.
  • Необходимость прицельной биопсии эндометрия или контроля ранее выявленных изменений.
  • Удаление внутриматочной спирали, если её нити не визуализируются и извлечение стандартным способом затруднено.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Консультация гинеколога Врач уточняет жалобы, дату последней менструации, вероятность беременности, перенесённые заболевания и операции, лекарства и аллергии. Также обсуждаются цель процедуры и возможное получение образца ткани.
Предоперационное обследование Перечень анализов и обследований зависит от возраста, сопутствующих состояний, предполагаемого объёма вмешательства и требований медицинской организации. Обычно оценивают беременность и риски обезболивания.
Уточнение лекарств Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.
Выбор даты Плановую процедуру обычно назначают с учётом менструального цикла, показаний и вероятности беременности. Точную дату определяет гинеколог.
Информированное согласие Перед процедурой врач объясняет предполагаемый объём, возможное обезболивание, альтернативы и риски. Подписывается информированное добровольное согласие.

Этапы проведения

  1. 01
    Подготовка пациентки

    Перед началом проверяют документы и результаты обследования, уточняют самочувствие и соблюдение рекомендаций. При необходимости устанавливают венозный доступ и проводят обезболивание.

  2. 02
    Введение гистероскопа

    Гистероскоп проводят через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Для улучшения обзора используют стерильную жидкость.

  3. 03
    Осмотр полости матки

    Врач оценивает цервикальный канал, форму полости матки и состояние эндометрия, обращая внимание на выявленные по обследованиям изменения.

  4. 04
    Дополнительные действия

    По показаниям выполняют прицельную биопсию, удаление небольшого образования или другое внутриматочное вмешательство в пределах согласованного объёма.

  5. 05
    Завершение процедуры

    Инструмент извлекают, оценивают состояние пациентки и дают рекомендации по наблюдению, гигиене, нагрузкам и получению результатов гистологического исследования.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры медицинский персонал наблюдает за самочувствием, болью и кровянистыми выделениями. После седации или анестезии нельзя самостоятельно садиться за руль.
Первые несколько днейВозможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Используйте только те обезболивающие и другие средства, которые рекомендовал врач.
До получения результатовЕсли брали материал на гистологическое исследование, срок ответа зависит от лаборатории. Результат необходимо обсудить с гинекологом, поскольку сама процедура не устанавливает окончательную причину изменений.
Возвращение к обычной активностиСрок зависит от объёма вмешательства и самочувствия. Врач отдельно указывает, когда можно возобновить физические нагрузки, половые контакты и использование тампонов.

Возможные риски

  • Кратковременные спазмы или боль внизу живота.
  • Небольшие кровянистые выделения после процедуры.
  • Инфекция органов малого таза.
  • Кровотечение, особенно после биопсии или лечебного вмешательства.
  • Повреждение шейки матки, стенки матки или соседних тканей, включая редкую перфорацию матки.
  • Нежелательная реакция на обезболивание или анестезию.
  • Перегрузка жидкостью или нарушение электролитного баланса при использовании расширяющей среды, что зависит от вида и объёма жидкости.
  • При сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости, обмороке или неприятном запахе выделений необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы о гистероскопии

Зачем проводят диагностическую гистероскопию?

Процедура позволяет врачу осмотреть цервикальный канал и полость матки изнутри, уточнить причины некоторых гинекологических жалоб и оценить изменения, выявленные при других исследованиях. При необходимости врач может выполнить прицельную биопсию или взять материал для гистологического исследования.

Больно ли проходить гистероскопию?

Ощущения зависят от особенностей организма, цели процедуры и выбранного обезболивания. Возможны кратковременные спазмы, похожие на менструальные. Вопрос об обезболивании врач решает заранее с учетом объема исследования и медицинских показаний.

Что может быть после процедуры?

В течение короткого времени возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Их длительность зависит от объема вмешательства, в том числе от взятия биопсии. Ограничения и сроки возвращения к обычной активности определяет врач после осмотра.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

После гистероскопии необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости, головокружении, обмороке или необычных выделениях с неприятным запахом. При тяжелом состоянии следует вызвать скорую помощь.