Гистероскопия: показания, подготовка и восстановление

Кратко о процедуре

Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью тонкого оптического инструмента. Процедура может быть диагностической или лечебной: врач иногда одновременно выполняет биопсию эндометрия, удаляет полип или проводит другое внутриматочное вмешательство. Показания, вид обезболивания и объём процедуры определяются индивидуально после осмотра и обследования.

Гистероскопия не заменяет консультацию гинеколога. При сильном кровотечении, нарастающей боли, высокой температуре, выраженной слабости или обмороке после процедуры необходима срочная очная медицинская помощь.

ТипМетод лечения

ДлительностьДиагностическая гистероскопия обычно занимает около 15–30 минут. При лечебном вмешательстве продолжительность зависит от его объёма и может быть больше.

АнестезияВозможны местное обезболивание, внутривенная седация или анестезия. Выбор зависит от показаний, предполагаемого объёма вмешательства, состояния здоровья и правил медицинской организации.

Показания к гистероскопии

Необходимость уточнить состояние полости матки при неоднозначных результатах ультразвукового исследования.
Аномальное маточное кровотечение, если для выбора тактики требуется непосредственный осмотр полости матки.
Необходимость прицельной биопсии эндометрия по решению гинеколога.
Контроль состояния полости матки после ранее выполненного внутриматочного вмешательства.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Очная консультация Гинеколог уточняет жалобы, дату последней менструации, вероятность беременности, перенесённые операции, хронические заболевания и аллергические реакции. Обсуждаются цель процедуры и возможный объём вмешательства.

Предоперационное обследование Перечень обследований зависит от возраста, показаний, предполагаемого объёма процедуры и вида обезболивания. Врач может назначить анализы крови, исследование свёртывания, тест на беременность, электрокардиографию и другие исследования по показаниям.

Согласование лекарств Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять или изменять лечение нельзя.

Выбор времени Дату диагностической процедуры обычно согласуют с учётом менструального цикла и клинической задачи. При подозрении на беременность процедуру откладывают до уточнения ситуации.

Подготовка в день процедуры Следуйте индивидуальным указаниям медицинской организации по питанию, питьевому режиму и приёму назначенных препаратов. При планируемой анестезии может потребоваться временное ограничение еды и жидкости.

Этапы проведения

01
Предварительная оценка
Перед началом врач подтверждает показания, уточняет результаты обследований и исключает обстоятельства, при которых процедуру следует перенести.
02
Обезболивание
В зависимости от цели и объёма гистероскопии применяют местное обезболивание, внутривенную седацию или анестезию. Вариант выбирают совместно с врачом и анестезиологом.
03
Введение гистероскопа
Гистероскоп проводят через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Для улучшения обзора используют стерильную жидкость, которая расправляет стенки полости матки.
04
Осмотр и вмешательство
Врач осматривает цервикальный канал и полость матки. При наличии показаний выполняет прицельный забор ткани или плановое внутриматочное вмешательство.
05
Завершение процедуры
Инструмент извлекают, контролируют самочувствие пациентки и при необходимости направляют полученный материал на гистологическое исследование.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле седации или анестезии требуется наблюдение медицинского персонала. Возможны умеренные спазмы внизу живота, небольшие кровянистые выделения и сонливость после препаратов.

Первые суткиОбычно рекомендуют щадящий режим и выполнение индивидуальных указаний врача. После анестезии нельзя самостоятельно управлять транспортом; заранее организуйте сопровождение домой.

Несколько днейНебольшие кровянистые выделения и умеренный дискомфорт могут сохраняться ограниченное время. Сроки возвращения к обычной активности зависят от объёма вмешательства.

После получения результатовЕсли выполняли биопсию или удаление ткани, обсудите результат гистологического исследования и дальнейшую тактику с гинекологом.

Срочная помощьПри обильном кровотечении, усиливающейся боли, температуре, неприятном запахе выделений, выраженной слабости или обмороке необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

Боль или спазмы внизу живота после процедуры.
Небольшое кровотечение или кровянистые выделения.
Инфекционные осложнения органов малого таза.
Травма шейки матки или стенки матки, включая перфорацию, особенно при лечебном вмешательстве.
Кровотечение, требующее дополнительного наблюдения или лечения.
Нежелательная реакция на обезболивание, седацию или анестезию.
Нарушение водно-электролитного баланса при использовании жидкостей для расширения полости матки.
Неполный осмотр или необходимость повторной процедуры, если полноценная визуализация невозможна.

Вопросы о процедуре

Больно ли выполнять гистероскопию

Ощущения зависят от объёма процедуры и выбранного обезболивания. Диагностическую гистероскопию иногда проводят без общей анестезии, а при лечебных манипуляциях чаще требуется обезболивание. Способ обезболивания определяет врач после оценки состояния здоровья и планируемого вмешательства.

Нужна ли подготовка к гистероскопии

Подготовка зависит от цели процедуры, предполагаемого объёма вмешательства и вида обезболивания. Врач может назначить осмотр, анализы и другие обследования, а также дать отдельные рекомендации по питанию, приёму лекарств и времени последнего приёма пищи. Самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.

Какие выделения возможны после гистероскопии

После процедуры могут наблюдаться умеренные кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота. Их длительность и выраженность зависят от выполненных манипуляций. Срочная очная медицинская помощь необходима при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, повышении температуры, обмороке или резком ухудшении самочувствия.

Когда можно вернуться к обычной активности

Срок восстановления зависит от вида обезболивания и объёма вмешательства. После диагностической процедуры возвращение к повседневной активности возможно быстрее, чем после удаления образования или забора ткани. Врач индивидуально определяет ограничения на физическую нагрузку, половые контакты и использование тампонов.