Гистероскопия: проведение, подготовка и восстановление

Кратко о гистероскопии

Гистероскопия позволяет осмотреть цервикальный канал и полость матки через естественные пути без разреза передней брюшной стенки. Процедура бывает диагностической и лечебной: врач может оценить состояние эндометрия, уточнить причину изменений, выполнить биопсию или удалить отдельное внутриматочное образование.

Объем вмешательства, необходимость обезболивания и возможность проведения процедуры амбулаторно определяет врач после гинекологического осмотра и оценки медицинских документов.

ТипПроцедура

ДлительностьДиагностическая гистероскопия обычно занимает около 10–30 минут. Лечебная процедура может продолжаться дольше в зависимости от объема вмешательства.

АнестезияВозможны местное обезболивание, внутривенная седация или кратковременная общая анестезия. Выбор зависит от цели и объема процедуры, состояния здоровья и протокола медицинской организации.

Показания к гистероскопии

Необходимость уточнить изменения в полости матки по результатам ультразвукового исследования или другого обследования.
Аномальные маточные кровотечения, если требуется осмотр эндометрия и прицельный забор ткани.
Необходимость удалить внутриматочное образование или рассечь внутриматочные синехии по медицинским показаниям.
Контроль состояния полости матки после отдельных гинекологических вмешательств, если это рекомендовал врач.

Подготовка к процедуре

Консультация гинеколога Врач уточняет цель процедуры, собирает сведения о заболеваниях, аллергиях, беременности, принимаемых препаратах и предыдущих вмешательствах.

Необходимые обследования Перечень анализов и обследований зависит от цели гистероскопии, возраста, сопутствующих состояний и требований клиники. Обычно врач оценивает результаты гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Согласование обезболивания До процедуры обсуждают диагностический или лечебный объем, вид обезболивания, возможную необходимость биопсии и дальнейшую тактику по результатам.

Правила перед процедурой Если планируется седация или анестезия, необходимо соблюдать указания медицинской организации по приему пищи, жидкости и лекарств. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.

Этапы проведения

01
Размещение пациентки
Пациентку размещают на гинекологическом кресле, проводят обработку наружных половых органов и оценивают состояние влагалища и шейки матки.
02
Введение гистероскопа
Тонкий гистероскоп проводят через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Для обзора используют стерильную жидкость, которая расправляет стенки полости.
03
Осмотр полости матки
Врач оценивает цервикальный канал, стенки полости матки и область устьев маточных труб, фиксирует выявленные изменения.
04
Дополнительные действия
При наличии показаний выполняют прицельную биопсию, удаление доступного внутриматочного образования или другое предусмотренное вмешательство.
05
Завершение процедуры
После извлечения инструмента медицинский персонал наблюдает за состоянием пациентки и сообщает рекомендации по восстановлению и получению результатов исследования.

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры оценивают самочувствие, артериальное давление и кровянистые выделения. После седации или анестезии нельзя самостоятельно управлять автомобилем; способ возвращения домой следует заранее согласовать с клиникой.

Первые дниУмеренные тянущие ощущения и небольшие кровянистые выделения могут сохраняться ограниченное время. Ограничения на физическую нагрузку, половые контакты, использование тампонов и посещение бассейна определяет врач.

После биопсииСрок готовности гистологического заключения зависит от лаборатории. Результат необходимо обсудить с гинекологом, который сопоставит его с данными осмотра и других исследований.

Срочная помощьПри сильном или нарастающем кровотечении, выраженной боли, высокой температуре, ознобе, обмороке или необычных выделениях с неприятным запахом нужна срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

Кратковременные тянущие боли и небольшие кровянистые выделения после процедуры.
Инфекционные осложнения органов малого таза.
Кровотечение, особенно при биопсии или лечебном вмешательстве.
Повреждение шейки матки или стенки матки, включая перфорацию, требующую дополнительного лечения.
Редкие осложнения, связанные с введением жидкости, ее избыточным поступлением или выбранным видом анестезии.
Необходимость дополнительного вмешательства, если осмотр или удаление образования не удалось выполнить полностью.

Вопросы врачу

Для чего проводят диагностическую гистероскопию?

Процедуру проводят для осмотра цервикального канала и полости матки тонким оптическим инструментом. Врач может уточнить причину изменений, выявленных при осмотре или ультразвуковом исследовании, и определить необходимость дальнейшего обследования.Показания устанавливают после очной консультации с учётом жалоб, анамнеза и результатов предыдущих исследований.

Как подготовиться к процедуре?

Перед диагностической гистероскопией врач уточняет перенесённые заболевания, принимаемые препараты, вероятность беременности и результаты обследований. Объём подготовки, необходимость анализов и выбор обезболивания зависят от клинической ситуации и места проведения процедуры.Следует заранее сообщить специалисту об аллергии на лекарства, нарушениях свёртывания крови и регулярном приёме препаратов, влияющих на кровотечение. Самостоятельно отменять лекарства не следует.

Как проходит восстановление после гистероскопии?

После процедуры могут временно наблюдаться умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Их длительность и допустимые ограничения врач объясняет индивидуально перед выпиской.Если применялось обезболивание или седация, возможность самостоятельного вождения и возвращения к обычной активности необходимо заранее уточнить у медицинского специалиста.

Какие симптомы требуют срочной помощи?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, повышении температуры, выраженной слабости, головокружении или обмороке после процедуры.При сомнениях в характере симптомов свяжитесь с клиникой, где проводилась гистероскопия, или обратитесь в службу экстренной медицинской помощи.