ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургический метод

Гистерэктомия влагалищным доступом

Гистерэктомия влагалищным доступом — операция по удалению матки через влагалище. Объём вмешательства, необходимость удаления шейки матки, маточных труб и яичников определяют индивидуально после очной оценки состояния здоровья и целей лечения.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность операции зависит от объёма вмешательства, анатомических условий и необходимости дополнительных процедур. Точное время заранее определить невозможно.
АнестезияОперацию проводят под анестезией. Вид анестезии выбирают анестезиолог и хирург после оценки состояния здоровья, предполагаемого объёма вмешательства и противопоказаний.

Показания к операции

Гистерэктомия влагалищным доступом — хирургическое удаление матки через влагалище. Операцию рассматривают при заболеваниях матки, когда консервативное лечение не подходит или не даёт необходимого результата, а анатомические условия позволяют выполнить вмешательство этим доступом.

Во время консультации врач уточняет объём операции: может быть удалена только матка либо также шейка матки, маточные трубы и яичники. Решение принимают с учётом показаний, возраста, сопутствующих состояний, репродуктивных планов и результатов обследования.

  • Доброкачественные заболевания матки, при которых требуется её удаление и влагалищный доступ технически возможен.
  • Опущение или выпадение матки, если выбран хирургический способ лечения.
  • Аномальные маточные кровотечения, сохраняющиеся несмотря на подходящее консервативное лечение, после уточнения причины.
  • Некоторые гинекологические опухолевые заболевания, если такой объём и доступ соответствуют онкологическому плану лечения.
  • Другие состояния матки, при которых врачебный консилиум обосновал необходимость гистерэктомии.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Очная консультация Врач уточняет жалобы, историю заболеваний, перенесённые операции, принимаемые препараты и аллергические реакции, проводит гинекологический осмотр и обсуждает предполагаемый объём операции.
Предоперационное обследование Перечень анализов и исследований определяют индивидуально. Обычно оценивают общий статус, показатели крови, свёртываемость, функцию сердечно-сосудистой системы и результаты гинекологического обследования.
Обсуждение объёма До операции согласуют, какие органы планируется удалить, возможное изменение доступа и действия при выявлении неожиданных обстоятельств во время вмешательства.
Коррекция лекарств О приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных и других препаратов необходимо заранее сообщить врачу. Самостоятельно отменять или менять лечение нельзя.
Подготовка в день операции Госпитализация, питание, питьевой режим и подготовка кишечника зависят от протокола медицинской организации и указаний хирургической команды.

Этапы вмешательства

  1. 01
    Анестезиологическое обеспечение

    Операцию выполняют в условиях операционной под выбранным врачом видом анестезии с контролем жизненно важных показателей.

  2. 02
    Доступ через влагалище

    Хирург получает доступ к матке через влагалищные ткани и последовательно выделяет структуры, необходимые для безопасного удаления органа.

  3. 03
    Удаление матки

    Матка удаляется через влагалище. При наличии показаний одновременно удаляют шейку матки, маточные трубы или яичники в согласованном объёме.

  4. 04
    Контроль кровотечения

    После удаления органа врач проверяет операционную область, обеспечивает гемостаз и закрывает влагалищную культю.

  5. 05
    Послеоперационное наблюдение

    После операции пациентку переводят в палату наблюдения, контролируют боль, кровянистые выделения, мочеиспускание и общее состояние.

Восстановление после операции

Первые суткиПроводят наблюдение за общим состоянием, болью, температурой, кровянистыми выделениями и мочеиспусканием. Объём обезболивания и двигательной активности определяет медицинская команда.
Первые дниПри стабильном состоянии постепенно расширяют двигательную активность и оценивают готовность к выписке. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния и протокола клиники.
Первые неделиВозможны утомляемость и умеренные влагалищные выделения. Нагрузки, подъём тяжестей, половые контакты и использование тампонов ограничивают на срок, установленный хирургом.
Контрольный визитНа повторном приёме врач оценивает заживление, результаты исследования удалённых тканей при его проведении и разрешает постепенное возвращение к обычной активности.
Тревожные признакиПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, одышке, боли в груди или болезненном отёке ноги необходима срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

  • Кровотечение, включая необходимость дополнительного вмешательства или переливания компонентов крови.
  • Инфекция области операции или мочевыводящих путей.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов.
  • Нарушение мочеиспускания, запор или временное изменение функции кишечника.
  • Тромбоэмболические осложнения, риск которых оценивают до и после операции.
  • Расхождение или замедленное заживление влагалищной культи.
  • Осложнения анестезии и обострение сопутствующих заболеваний.
  • При удалении яичников возможны проявления хирургической менопаузы, если она не наступила ранее.

Вопросы врачу

Удаляют ли яичники при гистерэктомии влагалищным доступом?

Не обязательно. При гистерэктомии удаляют матку, а необходимость удаления шейки матки, маточных труб и яичников определяют до операции с учетом возраста, состояния органов, риска заболеваний и целей лечения. Если яичники сохранены, их гормональная функция обычно продолжается, хотя менструации после удаления матки прекращаются и беременность становится невозможной.

Сколько длится восстановление после операции?

Продолжительность восстановления индивидуальна и зависит от объема вмешательства, общего состояния здоровья и особенностей послеоперационного периода. В первые дни возможны боль внизу живота, утомляемость и небольшие кровянистые выделения. Ограничения на физическую нагрузку, использование тампонов, ванны и половые контакты необходимо соблюдать в соответствии с рекомендациями оперирующего врача.

Когда после гистерэктомии нужна срочная помощь?

Необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью при сильном или нарастающем кровотечении, выраженной или усиливающейся боли, высокой температуре, обмороке, резкой слабости, затрудненном дыхании, боли в груди, болезненном отеке ноги, невозможности помочиться или необычных выделениях с неприятным запахом. Тактика зависит от симптомов и требует осмотра медицинским специалистом.

Возможна ли половая жизнь после влагалищной гистерэктомии?

После операции половые контакты возобновляют только после заживления тканей и разрешения гинеколога. Срок зависит от объема вмешательства и течения восстановления. При боли, кровянистых выделениях или сухости необходимо прекратить контакт и обратиться к врачу для очной оценки.