ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Хирургическое лечение

Гистерэктомия

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. При рецидивирующем полипе эндометрия или выявленных предраковых изменениях вопрос об операции рассматривают после гистологического подтверждения, оценки репродуктивных планов и обсуждения альтернатив с врачом.
Время чтения: 6 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипОперация
ДлительностьПродолжительность зависит от доступа, объёма операции, анатомических особенностей и необходимости дополнительных вмешательств. Точное время заранее определяет хирургическая команда.
АнестезияОбычно применяют общую анестезию. Подробности анестезиологического обеспечения, включая подготовку и послеоперационное обезболивание, обсуждают до операции.

Показания к операции

Гистерэктомия — операция по удалению матки. В зависимости от клинической ситуации хирург может сохранить или удалить шейку матки; вопрос об удалении маточных труб и яичников решают отдельно с учётом возраста, риска заболеваний и репродуктивных планов.

При рецидивирующем полипе или предраковых изменениях решение принимают по результатам осмотра, визуализации и гистологического исследования. Операция приводит к невозможности вынашивания беременности, поэтому до вмешательства важно обсудить репродуктивные планы и альтернативные варианты.

При сильном кровотечении, нарастающей боли, высокой температуре, выраженной слабости, одышке или внезапном отёке и боли в ноге необходима срочная очная медицинская помощь.

  • Рецидивирующий полип эндометрия, если повторное удаление образования не обеспечивает приемлемый контроль или имеются дополнительные факторы риска.
  • Предраковые изменения эндометрия, подтверждённые гистологическим исследованием, когда органосохраняющее лечение не подходит, неэффективно или не соответствует репродуктивным планам.
  • Сочетание внутриматочного образования с другими заболеваниями матки, при которых удаление матки рекомендовано после индивидуальной оценки.
  • Невозможность надёжно исключить более серьёзный процесс по результатам обследования, если объём операции согласован с пациенткой и врачебной командой.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Подтверждение показаний Врач анализирует жалобы, анамнез, результаты гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и гистологии. При необходимости выполняют гистероскопию или повторный забор материала.
Обсуждение объёма операции До операции уточняют, будет ли удалена шейка матки, нужны ли удаление маточных труб или яичников, и каким будет хирургический доступ. Обсуждают влияние операции на фертильность и возможные альтернативы.
Предоперационная оценка Проводят обследования по протоколу клиники и оценивают риски анестезии. Перечень анализов и исследований зависит от возраста, состояния здоровья и планируемого доступа.
Согласование лекарств Пациентка сообщает врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая препараты, влияющие на свёртывание крови, и биологически активные добавки. Самостоятельно отменять лечение нельзя.

Этапы хирургического лечения

  1. 01
    Анестезиологическое обеспечение

    Операцию проводят под общей анестезией. Перед началом анестезиолог оценивает состояние пациентки и согласует план обезболивания.

  2. 02
    Выбор хирургического доступа

    Матка может быть удалена вагинальным, лапароскопическим, робот-ассистированным или открытым доступом. Выбор зависит от анатомии, размера матки, сопутствующих состояний и опыта хирургической команды.

  3. 03
    Удаление матки

    Хирург отделяет матку от окружающих тканей и удаляет её выбранным доступом. Объём вмешательства соответствует согласованному плану и может быть изменён при выявлении обстоятельств, требующих дополнительной оценки.

  4. 04
    Гистологическое исследование

    Удалённый материал направляют на исследование. Итоговое заключение помогает уточнить дальнейшую тактику наблюдения.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции контролируют самочувствие, боль, кровянистые выделения и восстановление обычной активности. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от доступа и состояния пациентки.
Первая неделяВозможны умеренная болезненность, утомляемость и небольшие кровянистые выделения. Нагрузку увеличивают постепенно по рекомендациям хирурга.
Несколько недельСрок возвращения к работе и привычной активности зависит от доступа и характера труда. Половые контакты, использование тампонов и поднятие тяжестей возобновляют только после разрешения врача.
Контрольный визитНа осмотре врач оценивает заживление и обсуждает результат гистологии. При ухудшении состояния, сильном кровотечении, высокой температуре, нарастающей боли, одышке или внезапном отёке ноги необходима срочная очная помощь.

Возможные риски

  • Кровотечение, гематома или необходимость дополнительного вмешательства.
  • Инфекция послеоперационной раны или органов малого таза.
  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов.
  • Тромботические осложнения и реакции на анестезию.
  • Замедленное заживление, расхождение швов или формирование спаек.
  • Преждевременное наступление симптомов, связанных с прекращением функции яичников, если яичники удаляют или их кровоснабжение изменяется.
  • Эмоциональные переживания и невозможность вынашивания беременности после удаления матки.

Вопросы о гистерэктомии

Что удаляют при гистерэктомии?

При гистерэктомии удаляют матку. В зависимости от показаний и объёма операции могут удалить также шейку матки, маточные трубы или яичники. Объём вмешательства заранее обсуждают с пациенткой с учётом гистологического заключения, возраста, репродуктивных планов и онкологических рисков.

Можно ли сохранить яичники?

Во многих случаях яичники сохраняют, если для их удаления нет отдельных показаний. При сохранённых яичниках гормональная функция может продолжаться, однако менструаций и беременности после удаления матки не будет. Решение принимают индивидуально до операции.

Как проходит восстановление после операции?

Продолжительность восстановления зависит от доступа, объёма операции и общего состояния здоровья. Врач постепенно разрешает повседневную активность, физические нагрузки и возвращение к половой жизни. После выписки важно соблюдать назначенный режим и приходить на контрольные осмотры.

Когда после гистерэктомии нужна срочная помощь?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при обильном или нарастающем кровотечении, сильной боли, высокой температуре, выраженной слабости, обмороке, одышке, боли в груди или одностороннем отёке ноги. Эти признаки требуют немедленной оценки врачом.