Гистерэктомия: виды, показания и восстановление

Кратко о методе

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Она может выполняться через влагалище, лапароскопически или через разрез на передней брюшной стенке. Иногда одновременно удаляют шейку матки, маточные трубы и яичники, если это необходимо по медицинским показаниям.

После удаления матки беременность невозможна, а менструации прекращаются. Удаление яичников не является обязательной частью каждой операции и отдельно обсуждается с врачом.

ТипОперация

ДлительностьПродолжительность зависит от способа доступа, объёма вмешательства и особенностей состояния; точное время заранее определить нельзя.

АнестезияОбычно применяют общую анестезию. Подход выбирает анестезиолог с учётом состояния здоровья, объёма операции и планируемого доступа.

Показания к операции

Заболевания матки, при которых органосохраняющее лечение не подходит или оказалось недостаточно эффективным.
Некоторые доброкачественные состояния матки с выраженными симптомами и существенным влиянием на качество жизни.
Злокачественные заболевания органов женской репродуктивной системы в составе соответствующего хирургического лечения.
Острое гинекологическое кровотечение, когда другие способы остановки кровопотери невозможны или недостаточны.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к операции

Очная консультация Врач уточняет жалобы, анамнез, перенесённые операции, принимаемые препараты и репродуктивные планы, затем обсуждает цель и объём вмешательства.

Предоперационное обследование Объём обследования определяют индивидуально. Обычно оценивают общее состояние, результаты анализов, визуализации и обследований, необходимых для выбора способа операции и анестезии.

Обсуждение объёма До операции согласуют способ доступа и необходимость удаления шейки матки, маточных труб или яичников. Врач объясняет возможные последствия для фертильности и гормональной функции.

Подготовка лекарств О приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных и других препаратов необходимо заранее сообщить врачу. Самостоятельно отменять или менять лечение нельзя.

Этапы проведения

01
Анестезиологическая подготовка
Перед вмешательством анестезиолог оценивает состояние здоровья и выбирает вид обезболивания. Гистерэктомию обычно выполняют под общей анестезией.
02
Выбор хирургического доступа
Операцию проводят через влагалище, лапароскопически или через разрез на передней брюшной стенке. Выбор зависит от показаний, анатомии, объёма операции и опыта хирургической команды.
03
Удаление матки
Хирург отделяет матку от окружающих тканей и сосудов, затем удаляет её выбранным способом. При необходимости выполняет дополнительные этапы в согласованном объёме.
04
Завершение операции
После проверки гемостаза хирург закрывает операционные доступы. Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование, если это необходимо.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции контролируют самочувствие, боль, мочеиспускание, кровянистые выделения и признаки осложнений. Срок начала ходьбы и выписки зависит от способа операции и состояния.

Первая неделяВозможны утомляемость, умеренная боль и небольшие кровянистые выделения. Режим, уход за послеоперационными ранами и обезболивание согласуют с медицинской командой.

Несколько недельНужно соблюдать ограничения, указанные хирургом, включая временный отказ от подъёма тяжестей и вагинальных половых контактов. Сроки зависят от доступа и темпа восстановления.

После контрольного осмотраК обычной физической и сексуальной активности возвращаются после осмотра и разрешения врача. Результаты гистологического исследования обсуждают на последующем приёме.

Срочная помощьПри сильной или нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, одышке, боли в груди, обмороке или выраженном отёке ноги нужна срочная очная медицинская помощь.

Возможные риски

Кровотечение, иногда требующее дополнительного вмешательства или переливания компонентов крови.
Инфекция послеоперационной раны, органов малого таза или мочевых путей.
Повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника или крупных сосудов.
Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболические осложнения.
Нежелательная реакция на анестезию или другие осложнения, связанные с сопутствующими заболеваниями.
Послеоперационные спайки, нарушения заживления раны или длительная боль.
При удалении яичников возможны резкие гормональные изменения и симптомы хирургической менопаузы.

Вопросы о гистерэктомии

Что удаляют при гистерэктомии

При гистерэктомии удаляют матку. В зависимости от клинической ситуации и объёма вмешательства врач может сохранить или удалить шейку матки, маточные трубы и яичники. Решение принимают после очной оценки состояния, цели операции и репродуктивных планов.

Сохраняется ли менструальный цикл после операции

После удаления матки менструальные кровотечения прекращаются, а беременность становится невозможной. Если яичники сохранены и продолжают вырабатывать гормоны, их функция может сохраняться до естественного наступления менопаузы. При удалении обоих яичников возможны хирургическая менопауза и связанные с ней симптомы, требующие обсуждения с врачом.

Как проходит восстановление после гистерэктомии

Продолжительность восстановления зависит от способа доступа, объёма операции и общего состояния. Врач определяет сроки выписки, возвращения к работе, физическим нагрузкам и половой жизни. После операции важно соблюдать выданные рекомендации и приходить на контрольные осмотры. При нарастающей боли, обильном кровотечении, высокой температуре, выраженной слабости, одышке или боли и отёке ноги нужна срочная очная медицинская помощь.

Какие осложнения возможны после гистерэктомии

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия может сопровождаться кровотечением, инфекционными осложнениями, повреждением соседних органов, реакцией на анестезию и тромботическими осложнениями. Индивидуальный риск зависит от состояния здоровья, объёма операции и выбранного доступа. Возможные последствия и признаки, требующие срочного обращения, врач должен обсудить до вмешательства.