ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Метод лечения в гинекологии

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная внутрисосудистая процедура, при которой кровоток в отдельных ветвях, питающих миоматозные узлы, уменьшается с помощью эмболизирующего материала. Метод применяют после очной оценки симптомов, размеров и расположения узлов, репродуктивных планов и общего состояния здоровья.
Время чтения: 7 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьОбычно процедура занимает около 1–2 часов, но продолжительность зависит от сосудистой анатомии, количества узлов и технических особенностей вмешательства.
АнестезияЧаще используют местную анестезию в области сосудистого доступа. Для уменьшения боли и тревоги могут применяться обезболивающие и седативные препараты по решению медицинской команды.

Показания к процедуре

Эмболизация маточных артерий проводится в рентгеноперационной врачом, который через небольшой сосудистый доступ вводит катетер к маточным артериям и доставляет эмболизирующий материал в выбранные сосудистые ветви. Это уменьшает кровоснабжение миоматозных узлов и может способствовать уменьшению их объема и связанных с ними симптомов.

Решение о процедуре принимают после гинекологического осмотра и обследования. Метод не подходит для каждой пациентки и требует обсуждения влияния на беременность, менструальную функцию и альтернативные варианты лечения. При сильном кровотечении, обмороке, нарастающей слабости, высокой температуре или резко усиливающейся боли нужна срочная очная медицинская помощь.

  • Симптомные миоматозные узлы матки, сопровождающиеся обильными менструальными кровотечениями, тазовой болью или ощущением давления после подтверждения причины симптомов.
  • Миома матки, при которой пациентке требуется органосохраняющий вариант лечения и эмболизация рассматривается как подходящий метод после очной консультации.
  • Ситуации, когда медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, плохо переносится или не соответствует клинической задаче.
  • Множественные или расположенные в разных отделах матки миоматозные узлы, если анатомические особенности позволяют выполнить процедуру.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Подготовка к процедуре

Очная консультация Гинеколог и эндоваскулярный специалист уточняют жалобы, менструальный анамнез, планы беременности, перенесенные заболевания, операции, аллергии и принимаемые препараты.
Подтверждение показаний Проводят необходимое обследование, обычно включающее осмотр и визуализацию матки и узлов. Объем диагностики определяет врач с учетом возраста, симптомов и результатов предыдущих исследований.
Лабораторная оценка Перед процедурой проверяют показатели крови, включая гемоглобин и параметры свертывания, а также функцию почек и другие показатели по клинической ситуации.
Обсуждение лекарств Врач отдельно уточняет прием антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных средств и препаратов, влияющих на почки или реакцию на контраст. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Информированное согласие Пациентке объясняют ожидаемый эффект, возможные альтернативы, ограничения метода, особенности обезболивания и признаки осложнений, требующие обращения за помощью.

Этапы проведения

  1. 01
    Сосудистый доступ

    После обработки кожи и местного обезболивания специалист устанавливает тонкий катетер через артерию, чаще в области паха или запястья.

  2. 02
    Контрастное исследование

    С помощью рентгеновской навигации и контрастного вещества уточняют сосудистую анатомию и кровоснабжение матки и миоматозных узлов.

  3. 03
    Введение материала

    Через катетер вводят эмболизирующие частицы в выбранные ветви маточных артерий, чтобы уменьшить приток крови к узлам.

  4. 04
    Контроль результата

    Повторная визуализация помогает оценить изменение кровотока и завершить процедуру при достижении запланированного эффекта.

  5. 05
    Наблюдение

    После удаления катетера на место доступа накладывают давящую повязку. Затем пациентка остается под медицинским наблюдением в соответствии с состоянием и правилами клиники.

Восстановление после процедуры

Первые часыНужно соблюдать режим, рекомендованный врачом, и контролировать место сосудистого доступа. Возможны схваткообразная боль, тошнота, слабость и небольшое повышение температуры.
Первые несколько днейПостэмболизационный болевой синдром обычно требует назначенного врачом обезболивания. В этот период важны отдых, достаточное питье при отсутствии ограничений и наблюдение за самочувствием.
Первая неделяВозвращение к обычной активности происходит постепенно. Срок временного ограничения физических нагрузок, половой жизни, посещения бассейна и приема ванны определяет лечащий врач.
Следующие месяцыУменьшение объема узлов и ослабление симптомов происходит постепенно. Контрольный осмотр и визуализацию проводят в сроки, назначенные гинекологом.

Возможные риски

  • Боль или спазмы внизу живота, тошнота, слабость и субфебрильная температура в первые дни после процедуры.
  • Гематома, кровотечение или болезненность в области сосудистого доступа.
  • Инфекция органов малого таза, требующая срочной оценки и лечения.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество или нарушение функции почек у пациенток из группы риска.
  • Нарушение кровоснабжения соседних тканей встречается редко, но может привести к дополнительным осложнениям.
  • Изменения менструального цикла или снижение функции яичников, особенно с увеличением возраста.
  • Неполное уменьшение симптомов, сохранение или повторное появление проявлений миомы.
  • При высокой температуре, усиливающейся боли, неприятном запахе выделений, обильном кровотечении, обмороке или выраженной слабости необходима срочная очная медицинская помощь.

Вопросы врачу

Можно ли планировать беременность после эмболизации маточных артерий?

Репродуктивные планы необходимо обсудить с гинекологом и врачом, выполняющим процедуру, до лечения. Возможность беременности после эмболизации индивидуальна и зависит от возраста, состояния матки и яичников, особенностей миоматозных узлов и других факторов. Эмболизацию не следует рассматривать как универсальный метод сохранения фертильности.

Как долго продолжается восстановление после процедуры?

После эмболизации возможны боли внизу живота, слабость, тошнота и умеренное повышение температуры. Выраженность симптомов различается, а сроки восстановления зависят от объёма вмешательства и общего состояния здоровья. Рекомендации по обезболиванию, физической активности и контрольному осмотру предоставляет лечащая команда.

Какие признаки требуют срочной медицинской помощи?

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при нарастающей или сильной боли, обильном кровотечении, высокой температуре, ознобе, обмороке, выраженной слабости, неприятном запахе выделений или ухудшении общего состояния. Такие признаки могут указывать на осложнение и требуют медицинской оценки.

Нужно ли наблюдение после эмболизации маточных артерий?

Да. После процедуры необходимы контрольные визиты по плану врача. На них оценивают самочувствие, динамику симптомов и состояние матки с помощью осмотра и, при необходимости, методов визуализации. Сроки и объём наблюдения определяют индивидуально.