Симптом репродуктивного здоровья
Затруднение наступления беременности
Краткий ответ
Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу. При возрасте 35 лет и старше обследование обычно начинают через 6 месяцев, а после 40 лет или при известных факторах риска — раньше.
Что означает симптом
Затруднение наступления беременности — это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение периода, который требует медицинской оценки. В клинической практике обследование обычно рекомендуют после 12 месяцев попыток у женщин младше 35 лет и после 6 месяцев у женщин 35 лет и старше. После 40 лет, а также при нерегулярных менструациях, перенесённых воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе, операциях на органах малого таза или других известных рисках обратиться за оценкой можно раньше.
Само по себе отсутствие беременности не указывает на одну конкретную причину. Для выбора обследования врач оценивает менструальный цикл, овуляцию, состояние матки и маточных труб, перенесённые заболевания, операции, лекарства и другие обстоятельства.
Что может усиливать симптом
- Возрастное снижение овариального резерва и вероятности зачатия
- Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
- Курение и употребление психоактивных веществ
- Значительное снижение или увеличение массы тела
- Перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза
- Эндометриоз и операции на органах малого таза
- Воздействие некоторых лекарств или токсических факторов
Возможные причины
Причины затруднения наступления беременности могут быть связаны с нарушением овуляции, состоянием матки и маточных труб, эндометриозом, возрастными изменениями и сочетанием нескольких факторов. Иногда после обследования явную причину установить не удаётся. Это не означает, что причина обязательно связана только с женщиной.
- Нарушение овуляции — Овуляция может происходить нерегулярно или отсутствовать. Такое бывает при синдроме поликистозных яичников, некоторых эндокринных нарушениях, выраженном изменении массы тела и других состояниях.
- Изменения маточных труб — Нарушение проходимости маточных труб возможно после воспалительных заболеваний органов малого таза, операций или эндометриоза. Это может препятствовать встрече яйцеклетки и сперматозоида.
- Эндометриоз — Эндометриоз может сопровождаться болью во время менструации или половой жизни и влиять на фертильность. Выраженность симптомов не всегда отражает степень заболевания.
- Изменения матки — Миомы, полипы эндометрия, внутриматочные сращения и некоторые врождённые особенности матки могут влиять на наступление или развитие беременности.
- Возрастные изменения — С возрастом снижаются количество и качество яйцеклеток, поэтому вероятность беременности может уменьшаться, а время до её наступления — увеличиваться.
- Сочетание факторов — У одной женщины могут одновременно присутствовать несколько причин, например нарушение овуляции и изменения маточных труб. Иногда стандартное обследование не выявляет очевидного объяснения.
Когда нужна срочная помощь
Само по себе длительное отсутствие беременности обычно не требует неотложной помощи. Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при острой или усиливающейся боли внизу живота, обильном кровотечении, обмороке, выраженной слабости, высокой температуре или сочетании боли и кровянистых выделений с задержкой менструации или положительным тестом на беременность.
Как проводят диагностику
Диагностику подбирают индивидуально после беседы и осмотра акушером-гинекологом. Обычно оценивают особенности цикла, признаки овуляции, состояние матки и маточных труб, перенесённые заболевания и операции. Объём обследования зависит от возраста, длительности попыток и факторов риска.
Что можно сделать
До обращения к врачу полезно вести календарь менструаций и отмечать длительность цикла, кровотечения, боли и результаты тестов на овуляцию, если они используются. Не начинайте самостоятельно гормональные препараты, стимуляторы овуляции или биологически активные добавки.
- Запишитесь к акушеру-гинекологу при длительности попыток, соответствующей возрастным рекомендациям, или раньше при наличии факторов риска.
- Подготовьте сведения о менструальном цикле, перенесённых воспалительных заболеваниях, операциях, беременности и лекарствах.
- Откажитесь от курения и психоактивных веществ; употребление алкоголя при планировании беременности следует исключить.
- Поддерживайте стабильную массу тела и умеренную физическую активность без экстремальных нагрузок.
- Не откладывайте обращение при нерегулярных менструациях, сильной тазовой боли или ранее выявленных заболеваниях органов малого таза.
Частые вопросы
Когда при затруднение наступления беременности нужен врач?
Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.
Что обычно вызывает затруднение наступления беременности?
Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.
Какие обследования обычно назначают?
Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.
Что делать до визита?
Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.