ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Симптом после родов

Вторичное послеродовое кровотечение

Кровянистые выделения, которые усиливаются или сохраняются после первых суток и возникают в течение нескольких недель после родов, требуют оценки акушером-гинекологом.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Краткий ответ

Вторичное послеродовое кровотечение — это чрезмерное или повторно усилившееся кровотечение после первых 24 часов и до 12 недель после родов. Возможные причины включают задержку частей плаценты, воспаление матки, нарушение сокращения матки и нарушения свертывания крови. При сильной кровопотере, слабости, головокружении или обмороке необходима срочная очная медицинская помощь.

Что означает симптом

Вторичное послеродовое кровотечение — патологически обильное или усиливающееся кровотечение, возникающее после первых 24 часов послеродового периода и обычно рассматриваемое в пределах 12 недель после родов. Небольшие послеродовые выделения постепенно уменьшаются и меняют цвет, тогда как внезапное усиление кровотечения, крупные сгустки или ухудшение самочувствия требуют медицинской оценки.

По одному характеру выделений нельзя надежно определить причину. Оценка необходима, чтобы исключить задержку тканей в полости матки, послеродовую инфекцию и другие состояния, способные привести к значительной кровопотере.

Что может усиливать симптом

  • Физическая нагрузка может временно усиливать выделения, однако выраженное или повторное усиление кровотечения нельзя считать нормальным без медицинской оценки.
  • Задержка частей плаценты или оболочек может поддерживать кровотечение после родов.
  • Послеродовая инфекция матки может сопровождаться усилением выделений, болью и повышением температуры.
  • Нарушения свертывания крови способны увеличивать объем и длительность кровопотери.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины

Причину определяют по сроку появления симптома, объему кровопотери, сопутствующим признакам, данным осмотра и обследований. Самостоятельно отличить одну причину от другой по цвету выделений или наличию сгустков невозможно.

  • Задержка тканей в матке — Части плаценты или плодных оболочек, оставшиеся в полости матки, могут препятствовать нормальному сокращению матки и поддерживать кровотечение.
  • Послеродовая инфекция — Воспаление слизистой оболочки матки может проявляться усилившимися выделениями, неприятным запахом, болью внизу живота и повышением температуры.
  • Недостаточное сокращение матки — Если матка сокращается недостаточно, сосуды в месте прикрепления плаценты могут продолжать кровоточить.
  • Нарушение свертывания — Изменения системы свертывания крови могут быть причиной необычно длительного или обильного кровотечения и требуют специальной оценки.
  • Проблема в области прикрепления плаценты — Нарушенное заживление сосудов в месте прикрепления плаценты может приводить к повторному кровотечению в послеродовом периоде.

Когда нужна срочная помощь

При подозрении на значимую кровопотерю нельзя ждать планового приема. Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной гинекологической помощи.

Как проводят диагностику

Обследование проводит акушер-гинеколог с учетом состояния женщины, срока после родов, вида родоразрешения и объема кровопотери. При признаках нестабильного состояния помощь начинают немедленно, одновременно уточняя возможную причину.

01Осмотр и оценка состоянияВрач оценивает объем кровотечения, частоту пульса, артериальное давление, температуру, цвет кожи, уровень сознания и болезненность живота.
02Гинекологический осмотрОсмотр помогает оценить характер выделений, состояние шейки матки и признаки воспаления или продолжающегося кровотечения.
03Ультразвуковое исследованиеУЗИ органов малого таза применяют для оценки полости матки и поиска признаков задержавшихся тканей или скопления содержимого.
04Анализы кровиОбщий анализ крови помогает оценить последствия кровопотери, а исследования свертывания и другие анализы уточняют состояние системы гемостаза и признаки воспаления.

Что важно делать

До очной оценки важно отслеживать интенсивность кровотечения и общее самочувствие. При выраженных симптомах не оставайтесь одна и не садитесь за руль самостоятельно.

  • Используйте гигиенические прокладки, чтобы оценивать объем кровянистых выделений; тампоны в раннем послеродовом периоде не применяйте.
  • Отмечайте время усиления кровотечения, примерное количество использованных прокладок, наличие сгустков, боли и температуры.
  • При нарастании слабости, головокружении или обильном кровотечении срочно вызывайте скорую помощь.
  • Не начинайте самостоятельно прием лекарств, влияющих на кровотечение, сокращение матки или свертывание крови.
  • Даже при временном уменьшении выделений обратитесь к акушеру-гинекологу, если кровотечение было необычно обильным или повторилось.

Частые вопросы

Когда при вторичное послеродовое кровотечение нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает вторичное послеродовое кровотечение?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.