Изменение менструального цикла

Увеличение интервалов между менструациями

Менструации стали приходить реже или промежутки между ними заметно увеличились. Такое изменение требует оценки длительности цикла, возможной беременности и других факторов, влияющих на овуляцию и работу репродуктивной системы.

Время чтения: 6 мин.

Краткий ответ

Симптом требует очной оценки врача акушера-гинеколога.

Что означает изменение

Менструальный цикл считают от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего. Увеличение интервалов между менструациями может проявляться единичной задержкой или повторяющимися более длинными циклами. Для оценки важны обычная продолжительность цикла, дата последней менструации, вероятность беременности и сопутствующие симптомы.

Изменение цикла само по себе не устанавливает причину. Оно может возникать при временных изменениях овуляции, в подростковом возрасте, в период перехода к менопаузе, после родов или при грудном вскармливании. Повторяющиеся нарушения требуют медицинской оценки.

Что может усиливать симптом

Сильный или длительный стресс и недостаток сна могут сопровождаться изменением овуляции и ритма менструаций.
Резкое снижение или увеличение массы тела, ограничительное питание и чрезмерные физические нагрузки могут влиять на цикл.
Начало, отмена или нерегулярное применение гормональной контрацепции может временно менять характер кровотечений.
Послеродовой период и грудное вскармливание часто сопровождаются нерегулярными или редкими менструациями.

Возможные причины

Причину оценивают с учетом возраста, вероятности беременности, лекарственных препаратов, хронических состояний и особенностей цикла. Один эпизод не всегда указывает на заболевание, но повторное удлинение интервалов требует обращения к акушеру-гинекологу.

Беременность — При задержке у сексуально активной женщины необходимо в первую очередь исключить беременность. При боли или кровянистых выделениях на фоне предполагаемой беременности нужна срочная очная оценка.
Нарушение овуляции — Редкая или отсутствующая овуляция может приводить к более длинным и нерегулярным циклам. Такое состояние бывает связано с функциональными изменениями, синдромом поликистозных яичников и другими причинами.
Изменения массы тела — Недостаточное питание, выраженное снижение массы тела, ожирение или быстрые колебания веса могут сопровождаться изменением менструального ритма.
Периоды гормональной перестройки — Нерегулярность возможна в первые годы после менархе, после родов и при грудном вскармливании, а также в периоде перехода к менопаузе.
Нарушения функции щитовидной железы — Изменения функции щитовидной железы могут сопровождаться нарушениями менструального цикла и требуют лабораторной оценки по показаниям.
Повышение пролактина — Избыточная выработка пролактина иногда связана с редкими менструациями. Для проверки используют анализ крови и оценивают возможные причины повышения.
Лекарственные препараты — Некоторые препараты и гормональные методы могут изменять частоту и характер кровотечений. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых средствах.

Когда нужна срочная помощь

Срочная очная медицинская помощь необходима при признаках возможной беременности, сильной боли или значительном кровотечении. Не следует откладывать обращение при ухудшении общего состояния.

Не откладывайте обращение

Задержка менструации вместе с сильной или односторонней болью внизу живота., Задержка менструации с обмороком, выраженной слабостью, головокружением или болью в плече., Обильное кровотечение, при котором прокладка быстро промокает или кровотечение сопровождается слабостью., Сильная боль внизу живота, высокая температура или быстрое ухудшение самочувствия., Положительный тест на беременность при боли или кровянистых выделениях.

Как проводят диагностику

Диагностика начинается с уточнения календаря менструаций, вероятности беременности и сопутствующих проявлений. Объем обследования подбирают индивидуально, поэтому не все анализы нужны каждой пациентке.

01Гинекологическая консультацияВрач уточняет возраст начала менструаций, обычную длину цикла, дату последнего кровотечения, изменения веса, стресс, физические нагрузки, беременность, контрацепцию и принимаемые препараты.

02Тест на беременностьПри задержке или увеличении интервала обычно проверяют беременность с помощью теста на основе мочи или анализа крови на хорионический гонадотропин человека.

03Гинекологический осмотрОсмотр проводят по показаниям с учетом жалоб и возраста. Он помогает оценить состояние влагалища и шейки матки и определить необходимость дальнейших исследований.

04Ультразвуковое исследованиеУЗИ органов малого таза может помочь оценить матку, эндометрий и яичники, а также уточнить признаки, связанные с нарушением овуляции.

05Лабораторные анализыПо показаниям врач назначает исследования, связанные с функцией щитовидной железы, уровнем пролактина и другими возможными причинами нарушения цикла.

Что важно учитывать

До консультации полезно вести календарь менструаций: отмечать первый день кровотечения, его продолжительность, интенсивность, боли и сопутствующие симптомы. Не принимайте гормональные препараты и средства для вызова менструации без назначения врача.

Записывайте даты начала и окончания каждой менструации в календаре или приложении.
Отмечайте изменения веса, режима питания, сна, физической нагрузки, стресса и принимаемых препаратов.
При повторяющихся удлиненных циклах запишитесь на плановую консультацию акушера-гинеколога.
При вероятности беременности выполните тест и сообщите врачу о результате.
Не начинайте самостоятельно гормональную терапию и не отменяйте назначенные препараты без медицинской консультации.

Частые вопросы

Когда обращаться к врачу при увеличении интервалов между менструациями?

Запишитесь на очный приём, если цикл стал заметно длиннее или изменения повторяются. Срочная медицинская помощь нужна при возможной беременности и сильной боли внизу живота, обмороке, выраженной слабости или обильном кровотечении.

Почему увеличиваются интервалы между менструациями?

Изменение может быть связано с беременностью, нарушением овуляции, стрессом, значительным изменением массы тела, чрезмерными физическими нагрузками, периодом становления цикла или приближением менопаузы. Причину определяют после оценки цикла и обследования.

Какие обследования проводят при редких менструациях?

Врач уточняет даты менструаций, вероятность беременности, сопутствующие симптомы и принимаемые препараты. По показаниям проводят тест на беременность, осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторные анализы.

Что отслеживать до визита к врачу?

Записывайте даты начала и окончания менструаций, длительность интервалов, интенсивность кровотечения, боли и другие изменения самочувствия. При задержке менструации учитывайте вероятность беременности и не начинайте гормональные препараты без назначения врача.