Нарушения менструального цикла

Слишком частые менструации

Менструации, которые начинаются чаще чем примерно один раз в 21 день, требуют оценки гинеколога, особенно при повторении или обильной кровопотере.

Время чтения: 6 мин.

Краткий ответ

Слишком частые менструации означают укороченный интервал между кровотечениями. Причины могут быть связаны с особенностями овуляции, заболеваниями матки или шейки матки, гормональными изменениями, беременностью и другими состояниями. Повторяющиеся или обильные кровотечения требуют очной консультации гинеколога.

Что означают частые менструации

Обычно менструальный цикл считают от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего. Интервал менее 21 дня, если он повторяется, относят к слишком частым менструациям. Однократное изменение цикла не всегда указывает на заболевание, но повторяющийся симптом нуждается в оценке.

Важно отличать менструацию от кровотечения между менструациями, после полового контакта или после наступления беременности. Для врача имеют значение длительность и объём кровопотери, регулярность цикла, боль, вероятность беременности, принимаемые препараты и сопутствующие заболевания.

Что может усиливать симптом

Повторяющиеся циклы с интервалом менее 21 дня
Обильное кровотечение или необходимость часто менять средства гигиены
Кровянистые выделения между менструациями или после полового контакта
Периоды выраженных гормональных изменений, включая подростковый возраст и переход к менопаузе
Приём гормональных средств или препаратов, влияющих на свёртывание крови

Возможные причины

Причину нельзя определить только по частоте кровотечений. Гинеколог учитывает возраст, вероятность беременности, особенности цикла, лекарства, результаты осмотра и обследований.

Нарушение овуляции — Нерегулярная или отсутствующая овуляция может менять длительность цикла и приводить к повторяющимся кровотечениям. Такое бывает в подростковом возрасте, после родов, при грудном вскармливании и в период перехода к менопаузе.
Изменения матки — Миома, полипы эндометрия, аденомиоз и другие структурные изменения могут сопровождаться более частыми или обильными кровотечениями.
Беременность — Кровянистые выделения при возможной беременности нельзя считать обычной менструацией. Необходимо исключить беременность и связанные с ней осложнения.
Гормональные средства — Начало, смена или нерегулярное применение гормональной контрацепции может временно изменить характер кровянистых выделений.
Нарушения свёртывания — Некоторые наследственные и приобретённые нарушения свёртывания крови могут проявляться обильными или длительными менструальными кровотечениями.
Изменения эндометрия — Заболевания эндометрия, включая предраковые изменения, встречаются реже, но требуют исключения при стойких нарушениях кровотечения, особенно в старшем репродуктивном возрасте и после менопаузы.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью, если кровотечение сильное или быстро нарастает, появились выраженная слабость, головокружение, обморок, одышка, сильная боль внизу живота или есть вероятность беременности.

Как проводят диагностику

Диагностика начинается с подробного описания цикла и кровотечений. До визита полезно записывать даты начала и окончания кровотечения, его интенсивность, боль, межменструальные выделения и результаты тестов на беременность.

01Гинекологическая консультацияВрач уточняет особенности менструального цикла, вероятность беременности, перенесённые заболевания, лекарства и наличие признаков анемии или нарушений свёртывания.

02Тест на беременностьИсследование необходимо при любой вероятности беременности, поскольку кровянистые выделения в этом случае требуют отдельной оценки.

03Общий анализ кровиАнализ помогает оценить уровень гемоглобина и выявить признаки анемии при повторяющейся или обильной кровопотере.

04Ультразвуковое исследованиеУЗИ органов малого таза применяют для оценки матки, эндометрия и яичников, а также для поиска структурных причин кровотечения.

05Дополнительные исследованияПо показаниям врач назначает исследования гормонального профиля, свёртывания крови, инфекции или эндометрия. Набор обследований зависит от возраста, симптомов и результатов первичной оценки.

Что можно сделать

До очного осмотра фиксируйте даты и интенсивность кровотечения, сопровождающие симптомы и принимаемые препараты. Не начинайте самостоятельно гормональные или кровоостанавливающие средства.

Записывайте первый день каждого кровотечения и примерное количество использованных средств гигиены
Обратитесь к гинекологу, если интервал менее 21 дня повторяется или кровотечения стали заметно обильнее
Сообщите врачу о лекарствах, внутриматочной системе, гормональной контрацепции и заболеваниях свёртывания крови
При признаках ухудшения состояния или тревожных симптомах обращайтесь за срочной очной медицинской помощью
Не используйте спринцевания и не меняйте назначенную терапию без консультации специалиста

Частые вопросы

Когда при слишком частые менструации нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает слишком частые менструации?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.