Симптомы во время беременности

Преждевременное излитие околоплодных вод

Подтекание или внезапное излитие жидкости из влагалища до начала регулярных родов требует срочной очной оценки в акушерском стационаре.

Время чтения: 5 мин.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Краткий ответ

Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек до начала регулярной родовой деятельности. Жидкость может вытекать одномоментно или подтекать небольшими порциями. При подозрении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, даже если боли и схваток нет.

Что означает симптом

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит при нарушении целостности плодных оболочек до начала регулярных схваток. Если это случается до 37 недель беременности, состояние относят к преждевременному дородовому излитию околоплодных вод. После 37 недель излитие до начала родовой деятельности также требует оценки медицинским специалистом.

Жидкость обычно водянистая и прозрачная или слегка желтоватая, но по внешнему виду ее нельзя надежно отличить от мочи или обычных влагалищных выделений. Подтекание может усиливаться при движении, кашле или изменении положения тела. Самостоятельно подтвердить или исключить разрыв плодных оболочек нельзя.

Что может усиливать симптом

Физическая активность и изменение положения тела могут сделать подтекание заметнее.
Кашель, чихание или напряжение мышц живота могут временно усилить выделение жидкости.
Половой контакт после появления водянистых выделений может повысить риск осложнений и должен быть исключен до медицинского осмотра.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины

Точную причину преждевременного излития околоплодных вод удается установить не всегда. Оно может быть связано с изменениями плодных оболочек, воспалительными процессами или осложнениями беременности. Причину определяют после очной оценки состояния беременной и плода.

Воспаление и инфекция — Воспалительные процессы в нижних отделах половых путей или плодных оболочках могут нарушать прочность оболочек. Наличие инфекции оценивают по жалобам, осмотру и результатам обследований.
Изменения плодных оболочек — Структурные изменения оболочек могут привести к их разрыву без явной внешней причины.
Осложнения беременности — К преждевременному излитию могут быть причастны кровянистые выделения, перерастяжение матки при многоплодной беременности или многоводии, а также другие акушерские осложнения.
Предшествующее излитие вод — Эпизод преждевременного излития околоплодных вод в предыдущей беременности повышает вероятность повторения и учитывается при наблюдении.

Когда нужна помощь

При любом подозрении на преждевременное излитие околоплодных вод необходима срочная очная медицинская помощь. Обратитесь в акушерский стационар или вызовите скорую помощь, особенно при появлении признаков угрозы для беременной или плода.

Как проводят диагностику

Диагностику проводят в медицинской организации. Врач уточняет время начала и характер выделений, срок беременности и сопутствующие симптомы, затем оценивает состояние беременной и плода. При подозрении на излитие вод не следует самостоятельно проводить влагалищное исследование.

01Акушерский осмотрСпециалист оценивает общее состояние, температуру, пульс, наличие схваток, болезненности и других признаков осложнений. Влагалищный осмотр в зеркалах проводят по показаниям, соблюдая меры профилактики инфекции.

02Тест околоплодной жидкостиДля подтверждения разрыва оболочек могут использоваться валидированные тесты влагалищной жидкости. Их результат оценивают с учетом осмотра, потому что кровь, моча, сперма и некоторые выделения могут влиять на точность.

03Оценка состояния плодаПроводят выслушивание сердцебиения плода и, по показаниям, кардиотокографию или другие методы акушерского наблюдения.

04Ультразвуковое исследованиеУЗИ помогает оценить количество околоплодных вод, положение плода и другие параметры, но само по себе не всегда подтверждает или исключает разрыв плодных оболочек.

05Лабораторные исследованияПри подозрении на воспаление или инфекцию могут назначить анализы крови, мочи и влагалищного материала по клиническим показаниям.

Что делать до осмотра

До осмотра медицинским специалистом используйте чистую гигиеническую прокладку, чтобы оценить цвет и примерное количество жидкости, и запомните время начала подтекания. Не вводите во влагалище тампоны или лекарственные средства, не принимайте ванну и воздержитесь от половых контактов. Не откладывайте обращение за помощью даже при небольшом или периодическом подтекании.

Срочно свяжитесь с акушерским стационаром или службой скорой медицинской помощи.
Отметьте время начала выделений, их цвет, запах и приблизительное количество.
Используйте гигиеническую прокладку, но не тампон и не другие средства, вводимые во влагалище.
Избегайте половых контактов, спринцеваний и самостоятельного применения лекарств до осмотра.
Сообщите медицинскому специалисту срок беременности, наличие схваток, боли, температуры и изменения шевелений плода.

Частые вопросы

Когда при преждевременное излитие околоплодных вод нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает преждевременное излитие околоплодных вод?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.