Симптом после родов
Послеродовое кровотечение
Краткий ответ
Умеренные кровянистые выделения после родов могут постепенно уменьшаться и менять цвет. Внезапное усиление кровотечения, пропитывание прокладки за короткое время, крупные сгустки, боль, обморок, выраженная слабость или повышение температуры требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Что считается кровотечением
После родов обычно появляются кровянистые выделения из половых путей, которые называют лохиями. В норме они постепенно становятся менее обильными и меняют цвет. Послеродовым кровотечением считают чрезмерную кровопотерю после рождения ребенка; оно может возникнуть в первые сутки или позднее в послеродовом периоде.
По одним только выделениям нельзя надежно определить причину и объем кровопотери. Оценка зависит от общего состояния, частоты смены прокладок, наличия сгустков, боли, температуры, частоты пульса и артериального давления.
Что может усиливать симптом
- Физическая нагрузка может временно усиливать выделения, особенно в первые дни после родов.
- Переполненный мочевой пузырь способен мешать сокращению матки и сопровождаться усилением кровянистых выделений.
- Нарушения свертывания крови и прием препаратов, влияющих на свертывание, могут повышать риск значимой кровопотери.
- Задержка обращения за помощью при нарастающем кровотечении увеличивает риск тяжелого ухудшения состояния.
Возможные причины
Причину кровотечения устанавливают очно. Наиболее частыми механизмами являются недостаточное сокращение матки, повреждения родовых путей и задержка частей плаценты или оболочек. Возможны и другие причины, включая нарушения свертывания крови.
- Недостаточное сокращение матки — Матка после рождения ребенка сокращается недостаточно, поэтому кровеносные сосуды в области прикрепления плаценты закрываются не полностью.
- Повреждения родовых путей — Разрывы влагалища, шейки матки или промежности могут вызывать кровотечение даже при плотной матке.
- Задержка тканей плаценты — Части плаценты или оболочек могут остаться в полости матки и поддерживать кровянистые выделения.
- Нарушения свертывания — Изменения свертывания крови могут способствовать длительному или трудно останавливаемому кровотечению.
- Послеродовая инфекция — Инфекционный процесс в матке может сопровождаться усиливающимися выделениями, болью, болезненностью матки и повышением температуры.
Когда нужна срочная помощь
При обильном или нарастающем кровотечении после родов нужна срочная очная медицинская помощь. Вызовите экстренную помощь или немедленно обратитесь в родильный дом, приемное отделение либо к медицинскому персоналу, если вы еще находитесь в стационаре.
Как проводят диагностику
При подозрении на значимую кровопотерю медицинский работник одновременно оценивает состояние женщины и ищет источник кровотечения. Объем обследования зависит от выраженности симптомов, времени после родов и способа родоразрешения.
Что делать до осмотра
До осмотра следует прекратить физическую нагрузку, не оставаться одной при слабости или головокружении и сообщить медицинским работникам о времени начала кровотечения, количестве использованных прокладок и наличии сгустков. Для оценки выделений используйте прокладки, а не тампоны.
Не вводите ничего во влагалище, не принимайте самостоятельно лекарства для остановки кровотечения и не откладывайте обращение за помощью из-за попытки наблюдать симптомы дома.
- Отдохните и попросите близкого человека оставаться рядом.
- Зафиксируйте время начала усиления кровотечения и примерное количество прокладок.
- Сообщите врачу о способе родоразрешения, осложнениях беременности и принимаемых препаратах.
- При признаках ухудшения состояния вызовите экстренную медицинскую помощь.
Частые вопросы
Когда при послеродовое кровотечение нужен врач?
Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.
Что обычно вызывает послеродовое кровотечение?
Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.
Какие обследования обычно назначают?
Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.
Что делать до визита?
Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.